Internet no podía sólo ser fuente de problemas psiquiátricos, también puede emplearse en el tratamiento de diferentes trastornos mentales. Además de dar mucho que hablar por las polémicas adicciones vinculadas a redes sociales, pornografía/sexo online, sitios de compras online; la psiquiatría está comenzando a utilizar el potencial de la Red para manejar pacientes y llevar a cabo terapia psiquiátrica.

Y es que durante el e-Health Week 2010 se han dado a conocer ciertos estudios relacionados y que traen buenas noticias al campo de la eSalud. En concreto un paper de Cristina Botella que está pendiente de publicación en «CyberPsichology and Behavior» sobre un estudio de cohortes con 77 pacientes aleatorizados en tres grupos -control, tratamiento convencional y tratamiento informático-.

Tras un seguimiento de 12 meses durante el que los pacientes asignados a tratamiento informático se autoadministraron la terapia mediante el programa «Háblame», no se hallaron diferencias significativas con el grupo asignado a tratamiento convencional, por lo que puede decirse que en este caso ambas opciones resultaron igualmente efectivas; las dos fueron superiores al grupo control (pacientes en lista de espera).

Esta no es la primera vez que se evidencia la utilidad de herramientas digitales para tratamiento de patología psiquiátrica. Gavin Andrews (CRUfAD) y a ha realizado 22 estudios sobre pacientes con cuadros depresivos, fobia social, trastorno de pánico y ansiedad generalizada con buenos resultados.

Con la eficacia de estos sistemas ya demostrada, sólo queda esperar que los servicios de Psiquiatría de los 17 sistemas sanitarios que conforman el SNS sean conscientes de que la telemedicina es "efectiva, eficaz y aceptable" para determinados pacientes y que además puede ahorrar hasta un 75% del tiempo que deben dedicar los médicos a estos, algo fundamental teniendo en cuenta la gran cantidad de pacientes psiquiátricos no diagnosticados y no tratados.

/vía DiarioMédico

Estos últimos días estoy viendo mucho ir y venir de comentarios entorno a los cambios que está planteando el Ministerio de Sanidad, a través de su Comisión de Recursos Humanos, sobre el periodo formativo de Médico Interno Residente (MIR). Vamos a analizar todas las implicaciones que tendrían estas recomendaciones si finalmente llegaran a aprobarse.

# ¿De qué estamos hablando?

Desde sus inicios en 1978 el sistema de residencia ha demostrado ser plenamente funcional y altamente efectivo en la formación especializada de médicos. Prueba de ello es la excelente calidad del Sistema Nacional de Salud. En el año 2003 la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS) reguló el "Sistema de Residencia" como procedimiento esencial en la formación de profesionales médicos especialistas basado en una práctica clínica remunerada que permite a los médicos adquirir responsabilidades y aptitudes de forma progresiva durante la misma.

En el año 2006 comenzó ha hablarse de la Troncalidad ¡hace 4 años! y por lo tanto hay gente trabajando en esta reforma desde hace tanto tiempo como años de carrera llevan los que serían la primera promoción afectada ésta. No es algo nuevo y no es un proceso que se haya llevado a cabo de espaldas a médicos, estudiantes o demás actores del SNS, el Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (compuesto por nuestros representantes) tiene una comisión de trabajo llamada infoMIR trabajando en esta cuestión mucho antes de que saltara la noticia.

A la espera de un informe encargado por el Ministerio al Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud, la reforma quedó estancada hasta 2008; entonces empezó a redactarse el actual informe que tanta polémica está levantando. Lo que se propone, esencialmente, es aplicar un sistema de troncalidad que defina un periodo de formación común para diferentes especialidades durante el que deberían adquirirse las competencias clínicas compartidas por todas las especialidades que conforman ese tronco.

# ¿Para qué una troncalidad?

La necesidad de implantar un sistema de Troncalidad no es un deseo exclusivo de nuestro Ministerio de Sanidad. El Foro de la Profesión Médica, constituido también por estudiantes, apoya la creación de un sistema troncal siempre y cuando no de lugar a determinadas situaciones desventajosas que supongan un detrimento de nuestro sistema -uno de los mejores a nivel mundial-.

Cambiar el sistema hacia la Troncalidad debería propiciar una formación integral, de calidad y multidisciplinar que fomente el trabajo en equipo y favorezca una elección mejor informada de la especialidad con itinerarios formativos más flexibles, lo que reduciría el número de gente que repite el MIR. Todo ello manteniendo un sistema de evaluación objetivo que asegure la igualdad de condiciones en el acceso a las plazas.

Por lo tanto la troncalidad debe fortalecer la adquisición de competencias y todo el proceso formativo sin prolongar absurdamente los tiempos de formación más allá de lo actualmente establecido para cada especialidad.

# ¿Cuáles son los peligros?

Pérdida de equidad: si hay algo que distingue para bien a nuestro sistema de otros como los de EEUU, Alemania o Reino Unido es que para acceder a una plaza los aspirantes realizan una prueba -examen MIR- totalmente objetiva. Con la implantación de la Troncalidad esta característica podría perderse si finalmente se acepta que exista una segunda evaluación, previa a la elección de especialidad, en la que influiría un 30% la "calificación del periodo troncal del Comité de Evaluación de la UDT.

Prolongación del periodo MIR: con la introducción de dos años de formación común el tiempo de especialización final puede quedar reducido a sólo dos-tres años, en caso de no realizarse una formación integral y completa durante el periodo de troncalidad se correrá el peligro de que finalmente el periodo de especialización acabe por dilatarse más allá de los 4-5 años actuales.

Navegando contracorriente: con la implantación del EEES, conocido como Plan Bolonia, además de generar revuelo con el 4+2=6 se intentó aumentar la formación práctica en todas las carreras universitarias. En Medicina las facultades han realizado un importante esfuerzo para aumentar las competencias prácticas que adquirirán los futuros Máster en Medicina. Aquí surge la cuestión fundamental, si estamos intentando formar a los estudiantes en la práctica clínica general durante el periodo universitario ¿para qué la troncalidad?

Ruptura del sistema formativo: de no realizarse bien, echaríamos por tierra uno de los mejores sitemas de especialización médica a nivel mundial. Los puntos más conflictivos son la objetividad, la troncalización de especialidades no similares y las competencias transversales que deberán especificarse.

Negocio de la formación: las academias (concretamente CTO) están llevando a cabo una campaña de acoso y derribo contra la implantación del sistema de troncalidad. Sin embargo, tal y como lo propone ahora la comisión dependiente del Ministerio de Sanidad ellos serán los principales beneficiados. Vamos a explicar esto.

# ¿Qué ganan las academias de preparación MIR?

El borrador propone la implantación de un segundo examen -estilo MIR- al acabar el proceso de formación troncal. Para las academias MIR (CTO, MIR-Asturias, AMIR) supone una magnífica noticia, si esta modificación llegara a aprobarse supondría que para ellas el negocio se vería duplicado. Pero entonces ¿por qué han llevado a cabo una campaña en contra de estas medidas?

Lo cierto es que las diversas campañas-reuniones-sesiones promovidas y patrocinadas por la academia MIR CTO (señalo directamente) no tenían como objetivo inicial crear un sentimiento de rechazo contra el texto de la Comisión de Recursos Humanos del Ministerio. Más bien la idea era crear un ambiente de tensión, de incertidumbre y de temor entre el colectivo de estudiantes de Medicina. ¿Para qué?

Aquellos estudiantes de 5º en adelante sabrán perfectamente que por estas fechas comienza un periodo en el que las diferentes academias MIR realizan charlas promocionales informativas en la Facultad de Medicina para intentar atraer a los estudiantes de penúltimo año hacia su terreno. Como una medida más de presión incluyen ofertas de prematriculación con descuentos importantes para quienes tarden poco en decidirse por una u otra opción. Pues bien, CTO ha enviado correos internos a sus delegados y representantes para que hagan énfasis en "que en el precio de la oferta está incluida también la preparación para el segundo examen de troncalidad" ¿Acaba aquí el asunto?

Lamentablemente, parece que CTO ha perdido toda su ética y todo el respeto hacia los estudiantes. Están prometiendo una reedición de sus manuales MIR con un "enfoque troncal" con "capítulos correspondientes a las troncalidades que presumiblemente existirán a partir de 2012". Resumiendo en tres pasos:

1. Atemorización de estudiantes mediante reuniones y sesiones.
   

2. Lanzamiento de una promoción que incluya formación preMIR-MIR-postMIR.

3. Anuncio estratégico pocas semanas antes de abrir las matriculaciones.

# ¿Nuestra postura?

Los estudiantes de Medicina debemos tomar partido de inmediato, demostrar que no somos simples marionetas en manos del CTO y que tampoco asumiremos cualquier modificación que quiera implantarse sin antes haberla analizado. Por suerte el CEEM lleva trabajando en el sistema de Troncalidad desde hace más de 2 años y gracias a ello disponemos de bastante documentación al respecto.

Más allá de la autocrítica por no haber sabido transmitir al resto de estudiantes de Medicina la posible implantación de este sistema con anterioridad, el CEEM se ha propuesto ahora lanzar una contra-campaña sobre verdades y mentiras acerca de la Troncalidad que está logrando difusión en las aulas y en los medios.

Se trata pues de presentar el trabajo existente y ponerlo a disposición de todos para que se conozca el trabajo que ya se ha realizado y el que está por llegar. Por el momento, hasta después de Semana Santa no hay convocada ninguna reunión con el colectivo médico y por lo tanto tampoco se tomará ninguna decisión antes de esa fecha. La aprobación o no del borrador está pendiente de evaluación y de la lectura de las propuestas que han sido enviadas. Entre ellas la que podéis ver en la siguiente imagen:

El Consejo de Ministros aprobará hoy viernes en Sevilla -en pleno puente de San José- ese engendro llamado Ley de Economía Sostenible, que incluye la conocida como Ley Sinde, que permitirá el cierre de páginas web en sólo cuatro días. Me sumo a los blogs que republican hoy el manifiesto conjunto del pasado mes de diciembre.
Ante la inclusión en el Proyecto de Ley de Economía Sostenible de modificaciones legislativas que afectan al libre ejercicio de las libertades de expresión, información y el derecho de acceso a la cultura a través de Internet, los periodistas, bloggers, usuarios, profesionales y creadores de Internet manifestamos nuestra firme oposición al proyecto, y declaramos que…

1.- Los derechos de autor no pueden situarse por encima de los derechos fundamentales de los ciudadanos, como el derecho a la privacidad, a la seguridad, a la presunción de inocencia, a la tutela judicial efectiva y a la libertad de expresión.

2.- La suspensión de derechos fundamentales es y debe seguir siendo competencia exclusiva del poder judicial. Ni un cierre sin sentencia. Este anteproyecto, en contra de lo establecido en el artículo 20.5 de la Constitución, pone en manos de un órgano no judicial -un organismo dependiente del Ministerio de Cultura-, la potestad de impedir a los ciudadanos españoles el acceso a cualquier página web.

3.- La nueva legislación creará inseguridad jurídica en todo el sector tecnológico español, perjudicando uno de los pocos campos de desarrollo y futuro de nuestra economía, entorpeciendo la creación de empresas, introduciendo trabas a la libre competencia y ralentizando su proyección internacional.

4.- La nueva legislación propuesta amenaza a los nuevos creadores y entorpece la creación cultural. Con Internet y los sucesivos avances tecnológicos se ha democratizado extraordinariamente la creación y emisión de contenidos de todo tipo, que ya no provienen prevalentemente de las industrias culturales tradicionales, sino de multitud de fuentes diferentes.

5.- Los autores, como todos los trabajadores, tienen derecho a vivir de su trabajo con nuevas ideas creativas, modelos de negocio y actividades asociadas a sus creaciones. Intentar sostener con cambios legislativos a una industria obsoleta que no sabe adaptarse a este nuevo entorno no es ni justo ni realista. Si su modelo de negocio se basaba en el control de las copias de las obras y en Internet no es posible sin vulnerar derechos fundamentales, deberían buscar otro modelo.

6.- Consideramos que las industrias culturales necesitan para sobrevivir alternativas modernas, eficaces, creíbles y asequibles y que se adecuen a los nuevos usos sociales, en lugar de limitaciones tan desproporcionadas como ineficaces para el fin que dicen perseguir.

7.- Internet debe funcionar de forma libre y sin interferencias políticas auspiciadas por sectores que pretenden perpetuar obsoletos modelos de negocio e imposibilitar que el saber humano siga siendo libre.

8.- Exigimos que el Gobierno garantice por ley la neutralidad de la Red en España, ante cualquier presión que pueda producirse, como marco para el desarrollo de una economía sostenible y realista de cara al futuro.

9.- Proponemos una verdadera reforma del derecho de propiedad intelectual orientada a su fin: devolver a la sociedad el conocimiento, promover el dominio público y limitar los abusos de las entidades gestoras.

10.- En democracia las leyes y sus modificaciones deben aprobarse tras el oportuno debate público y habiendo consultado previamente a todas las partes implicadas. No es de recibo que se realicen cambios legislativos que afectan a derechos fundamentales en una ley no orgánica y que versa sobre otra materia.

Este manifiesto, elaborado de forma conjunta por varios autores, es de todos y de ninguno. Si quieres sumarte a él, difúndelo por Internet.

CliniScape y ProScribe son las dos tablet presentadas por Barco para intentar aprovechar el interés despertado por Apple con el lanzamiento de su iPad. Creadas específicamente para su uso en entornos sanitarios, la experiencia de la empresa en este ámbito hace pensar que juegan con ventaja frente al iPad para ganar clientes a nivel institucional.

La idea es crear un dispositivo móvil que además de las ventajas de la mHealth sirva también para consultar la HCE y acceder al sistema de gestión clínica del centro en un puesto fijo del mismo modo que lo haríamos con un ordenador de sobremesa actualmente. De ahí que hayan creado el concepto de Mobile Point of Care poniendo el énfasis sobre esta idea.

Las especificaciones técnicas de ambos productos son suficientes para ejecutar el WindowsXP Tablet PC edition con el que vienen preinstalado e incluyen conexión USB, pantalla táctil, conexión Bluetooth y Ethernet. En ambos casos además están construidas especialmente para facilitar su limpieza y minimizar el riesgo de infecciones iatrogénicas. En cuanto a su peso, algo importante si hablamos de portabilidad, ninguno de los modelos llega a los dos kilogramos. En el caso del CliniScape cuenta además con una cámara de 2 MP y en el de ProScribe conexión WiFi.

Una clara apuesta por una tecnología a la que todavía le queda un largo camino en su desarrollo y perfeccionamiento para mejorar alguno de los inconvenientes que presenta. Una interesante apuesta de Barco para intentar posicionarse en un buen punto de partida, aunque lamento que todavía se siga incluyendo Sistema Operativo obsoleto como WindowsXP y no se empiece a realizar una apuesta firme por la inclusión de estándares abiertos y gratuitos en Sanidad (UNIX, BSD, Linux, GNU, OpenSolaris, ReactOS...).

Una de las técnicas básicas que todo médico debe conocer es la de suturar una herida. No quiero entrar en lecciones teóricas sobre cuándo y dónde debe aplicarse cada uno de los métodos de sutura que existen, pero me gustaría hacer aquí una recopilación de los más importantes.

Para ver los vídeos demostrativos pulsa sobre la imagen que corresponda:

Sutura continua

Sutura suelta simple

Sutura colchonero vertical

Sutura colchonero horizontal

Sutura intradérmica

Después del mediático evento sobre Salud 2.0 organizado por DKV Seguros, esta compañía se lanzaba a una nueva aventura que ya habíamos comentado con anterioridad: la apertura al público de su Red Sanitaria «Vive la Salud». Más allá de las valoraciones sobre este tipo de redes sociales centradas en el intercambio de experiencias y de contacto con profesionales sanitarios, vamos a explorar qué ofrece esta red y cómo se plantea su futuro.

«Vive la Salud» inició su andadura a finales del año 2009 de mano de DKV Seguros. La idea era llevar su eslogan a la práctica, creando una comunidad de pacientes y personal sanitario que compartiera sus conocimientos, discutiera sobre experiencias propias y generara un clima en el que se fomentase la prevención y la información médica de calidad. Esta apuesta innovadora hizo que fueran la primera empresa privada vinculada al mundo de la Salud en lanzar su propia red social.

Durante los primeros meses ha permanecido cerrada al público y sólo los clientes de la aseguradora podían registrarse. Sin embargo, conscientes desde el principio de que Internet es un espacio abierto, el acceso es público y gratuito desde mediados de febrero. Ahora sí, vivelasalud.com es una red sanitaria que nos permite vivir la salud de forma abierta.

Pese a las similitudes con otros proyectos como Vi.Vu (en el que DKV también participa como usuario) los de la aseguradora han querido mantener las distancias bajo el argumento de la garantía de profesionalidad de quienes se registran como tales. Si bien es cierto que el proceso de certificación de profesionales sanitarios es controlado por los administradores de DKV de forma exhaustiva y esta es una buena noticia, los sitios basados en sistemas de recomendación -como las redes sociales- tienen mecanismos internos para garantizar que quien no cumple con las reglas de la comunidad no será escuchado.

Según el Jefe de eSalud de DKV, Ferran Tognetta, las redes sanitarias deben ser lugares en los que los pacientes intercambien opiniones y experiencias mientras lo médicos velan -a modo de moderadores- porque la información aportada no pueda resultar dañina. Aunque esta me parece una buena visión, las redes sociales pueden tener utilidades muy diversas y no depende de nosotros regular el comportamiento de sus usuarios aunque sí podemos crear una línea editorial para intentar generar un ambiente determinado.

Otra de las ideas de «Vive la Salud» es la de crear líderes de comunidad, usuarios expertos en algún área concreta que puedan aportar nuevos temas de debate y ampliar los puntos de vista que surjan durante la conversación. Una interesante idea junto a la de involucrar a diferentes asociaciones científicas y de pacientes para que a través de un único usuario canalicen todas sus aportaciones.

El de las redes sanitarias especializadas es un mercado emergente y buena prueba de ello es el crecimiento que ha experimentado nuestro país en este ámbito durante los últimos meses. Los más veteranos tendrán que renovar sus características para ofrecer a sus usuarios un servicio que les permita seguir vivos cuando los pacientes comiencen a registrarse de forma masiva. Por de pronto, la apuesta de DKV es firme y tiene como brazo fuerte la gran capacidad de la compañía para que los médicos entren a conversar con sus usuarios.

DISCLAIMER: este no es un post patrocinado por DKV Seguros aunque de forma personal pero no a través del blog Somos Medicina colaboro con dicha empresa.

Tal y como reporta Kevin Pho los usos del social media en el ámbito sanitario está en una constante evolución, el último caso es el de un paciente que está utilizando el poder de los blogs para lograr una segunda opinión sobre su enfermedad que hoy por hoy permanece sin diagnosticar.

La idea surge de la mujer de 'Z' un paciente que acudió al médico con una Fiebre de Origen Desconocido (FOD) persistente. Tras el hallazgo de una masa no tumoral en su hígado los médicos del hospital que lo atienden han podido descartar cualquier alteración que amenace la vida del paciente y han decidido enviarlo a casa mientras estudian su caso con detenimiento. Sin embargo, 'Z' y su mujer, Laura, decidieron abrir un blog en el que contar su experiencia y buscar la opinión de otros médicos que pudieran haber vivido casos similares.

Como bien aclara la autora del blog, no se trata de un problema de desconfianza, ni de infravalorar el trabajo de los especialistas que han atendido a su marido. Se trata de aprovechar los conocimientos colectivos de una sociedad conectada a Internet para ayudar a un paciente. Por descontado los médicos titulares están sobre aviso de esta actuación por parte de la familia y ello sirve tanto para asegurar que esa relación médico paciente se basa en una confianza mutua así como para prevenir que Laura y 'Z' sean objeto de manipulaciones interesadas respecto a su enfermedad.

Me parece una excelente iniciativa, plantear casos complicados a una potencial comunidad de millones de médicos, presentar el caso respetando el absoluto anonimato en una especie de sesión clínica global para que quienes puedan identificar rasgos de alguna patología que haya pasado inadvertida expongan sus ideas y sus razonamientos en favor de un paciente que sólo pide un diagnóstico. Por supuesto, si puedes ayudar los comentarios del blog 'The Z Update' están abiertos para discutir el caso y aportar ideas. Por ahora las candidatas son: osteomielitis, esquistosomiasis, infección por Epstein-Barr, otras patologías autoinmunes o artritis reumatoide juvenil (enfermedad de Still).

¿Qué nuevos giros puede dar la eSalud? ¿qué otras utilidades pensáis que pueden desarrollarse en los próximos meses?

Actualización: el documento es ahora abierto a quien lo quiera editar gracias a GDocs, si conocéis un nuevo blog por favor actualizadla añadiendo el enlace y el área al que pertenezca. Muchas gracias por vuestro esfuerzo, ya estamos cerca de los 300.

Era hora de hacer una nueva revisión de nuestra lista de blogs sanitarios activos en español. No hemos eliminado ninguno por el momento ya que todos mantienen su actividad (menos de 6 meses desde su última actualización) y sí hay unas cuantas incorporaciones. Con estas son ya 275 las fuentes de información sanitaria en formato blog de las que disponemos.

Como siempre, si conoces alguna novedad en el ámbito de la blogosfera sanitaria puedes contárnosla a través de los comentarios (tanto de esta, como de la entrada original), mediante nuestro formulario de contacto o a través de Twitter con la coletilla o hashtag #blogsalud e incluyendo un enlace al blog que quieras promocionar.

Gracias a vuestras aportaciones hemos hecho crecer la lista lo suficiente como para darnos cuenta de que la blogosfera sanitaria llega más allá de cualquier termino que hubiésemos podido imaginar antes de dedicarnos a recopilarla. Vuestro esfuerzo, es además una señal inequívoca de que esta comunidad debe ser reconocida como tal y esperamos que en los próximos eventos relacionados con el mundo de los blogs se haga por fin mención al ámbito de la sanidad que tantas alegrías nos está reportando (en Internet).

Sin más palabras que las de agradecimiento he aquí la nueva y mejorada versión de nuestra recopilación blogosférica:

[Lista de Blogs Sanitarios en activo | SomosMedicina.com | 275 blogs]
Ver documento: Lista de Blogs Sanitarios en activo

Uniendo este post con el anterior en el que nos planteábamos la necesidad de tener en cuenta las opiniones del personal sanitario a la hora de introducir sistemas de eSalud en su trabajo, vamos a ver un ejemplo de cómo la HCE y la informatización en el ámbito sanitario puede resultar útil.

Eric Fishman -fundador de EHRtv- nos acompaña en una visita al consultorio médico creado por Bill Kaye donde trabajan ocho especialistas y mantienen todavía las Historias Clínicas en papel y una serie de rudimentarios mecanismos para poder llevar a cabo su práctica clínica habitual.

Un interesante recorrido durante el cual se van analizando las mejoras más relevantes que pueden lograrse con la implementación de un sistema de gestión digital y una herramienta de HCE. Tal vez no sea aplicable a gran escala, pero seguro que en muchas pequeñas consultas privadas existen todavía este tipo de soluciones de baja tecnología que deberían ir sustituyéndose para facilitar y agilizar el trabajo.

[Visita a un consultorio analógico | EHRtv | 9:14]

Los errores de prescripción ocurren con mucha mayor frecuencia de la anteriormente reportada en las prácticas comunitarias. Nuestro estudio es uno de los primeros en demostrar una reducción en los errores de prescripción en la práctica ambulatoria y de pequeños grupos comunitarios, donde la adopción y utilización de e-prescripción se retrasó. Nuestros hallazgos sugieren que la e-prescripción autónoma con apoyo de decisión clínica mejoraría significativamente la seguridad de la medicación ambulatoria.

-- Kaushal R et al (2010). Electronic prescribing improves medication safety in community-based office practices. Journal of General Internal Medicine.

Pese a todo lo que hablamos y hemos hablado sobre eSalud y Medicina2.0 lo cierto es que nadie se ha parado a preguntarle al médico de a pie qué demanda él de las TIC para el desempeño diario de su labor asistencial, de documentación o investigadora.

Las empresas y los sistemas de salud se han limitado a incorporar según los criterios de políticos, gestores y demás planificadores herramientas y dispositivos que digitalizan la práctica clínica del día a día y transforman los hábitos de los profesionales sanitarios, sean enfermeras, asistentes, bibliotecarios, médicos...

Sin embargo esto no hace si no complicar el trabajo del médico que debe adaptarse a nuevas herramientas que por otro lado no ha demandado. Esta situación ha llevado a la paradoja de que la digitalización de la Historia Clínica y la automatización de determinados procedimientos administrativos no haya logrado el esperado beneficio económico. Por el contrario, la implantación de sistemas TIC en la Sanidad ha venido acompañada de un aumento de los costes similar al esperado si estos no se hubiesen instalado.

Ya hemos hablado de cómo deben implantarse los sistemas de HCE para evitar cometer errores que deriven en mayores costes. A estos cinco consejos añadimos ahora un matiz: escucha a tus médicos si quieres que sean productivos. El coste del aprendizaje de un sistema es inversamente proporcional a su aceptación. Por lo tanto escuchemos las sugerencias del personal sanitario, integremos sus sugerencias y mejoremos.

Una vez más, es necesario que centremos nuestros esfuerzos en orientar la eSalud hacia las personas. Como decía Ivor Kovic en una entrevista para DiarioMédico:

Muchos proyectos de implantación de registros sanitarios digitalizados (EPR, en sus siglas inglesas) fracasaron y supusieron una gran pérdida de dinero porque nadie tenía la mirada puesta en la gente. Sólo se fijaban en el hardware y el software y nadie comprobó cuáles eran las motivaciones, actitudes y deseos de los profesionales, ni cómo se trabaja en la vida real. Los médicos somos como todos los demás, queremos cosas bien diseñadas y que simplemente funcionen.

Durante la conferencia HIMSS10 que se ha celebrado en Atlanta durante los días 1-4 de este mes la gente de HealthcareIT News fue visitando cada uno de los 'stand' para conocer las novedades y los objetivos de cada uno de los grupos empresariales. La entrevista con el representante de epocrates nos da una idea del volumen de negocio de esta industria; según sus datos 275000 médicos en los Estados Unidos utilizan su aplicación para smartphones.

Sus ideas a corto-medio plazo son la presentación de una aplicación de HCE completamente funcional que cubra todas las necesidades del clínico y se integre con el sistema online que ofrecen. Según comenta la aplicación estará orientada a grupos pequeños de pacientes aunque no ha concretado, la idea parece ser simplificar al máximo el sistema de HCE para evitar el rechazo de los médicos no habituados al manejo de este tipo de soluciones informáticas de eSalud. Seguimos viendo una apuesta clara por la mHealth.

Además de esto, habla del iPad, comparándolo con la ficha del paciente a la que tal vez estamos más habituados y resaltando esta cualidad en comparación con el iPod/iPhone. En este sentido se muestra bastante optimista sobre el futuro de los tablet PC y anuncia la presentación de aplicaciones específicas -en concreto para iPad- que aprovechen las nuevas funcionalidades de este tipo de dispositivos. Creo que aquí, las empresas están lanzando una apuesta peligrosa, el concepto de tablet existe desde hace muchos años y no es el iPad precisamente el modelo con más puntos fuertes, por otra parte la imagen de la compañía de la manzana -aunque algo deteriorada- sigue bastando de respaldo a muchas iniciativas.

Habrá que ver como evoluciona el mercado de los tablet PC cuando el iPad salga finalmente al mercado el próximo mes de abril y si realmente está justificado el entusiasmo que está produciendo entre las empresas vinculadas a la eSalud.

[EPOCRATES en el HIMSS10 | HealthcareITNews | 3:09]

SomosMedicina 8/III/10
Cargado originalmente por SomosMedicina

No hay mejor manera de presentarse a uno mismo que con sus propias palabras.

En el mundo de los blogs esto es algo tan literal como la imagen que podéis ver en este post.

Tercera edición de nuestra Nube de conceptos. Puedes consultar la primera y la segunda y también la tercera

Según un estudio de la Unión Internacional de Telecomunicaciones, sigue aumentando el interés de la población por las nuevas tecnologías resistiendo la embestida de crisis. En cuanto al desarrollo de las TIC, por arriba seguimos los mismos de siempre, encabezados por Suecia, Luxemburgo y Corea del Sur; mientras que por abajo tampoco hay grandes sorpresas. España está en una tímida 25ª posición.

Si bien todos los países analizados -159- han avanzado en el desarrollo de las TIC, Nigeria y Vietnam parecen apuntar alto ya que su ritmo de crecimiento les está permitiendo escalar posiciones, aunque se mantengan hundidos en la lista. Pero como ya he avanzado, pocas sorpresas, basta con un vistazo para darse cuenta de que si quisieramos representar este crecimiento de forma visual, el mundo se vería como muestra la imagen que sigue.

Países redimensionados según suPIB
Pulsa para ampliar © 2006 M. E. J. Newman

El teléfono móvil sigue aumentando su ventaja respecto al acceso a Internet con casi 3000 millones de usuarios más. Estos datos avalan la tesis que ya hemos defendido en más de una ocasión, la mHealth o Salud móvil será uno de los pilares esenciales en los que crecerá el mercado de la eSalud, tanto por la penetración de la telefonía móvil como por su facilidad de uso. Por cierto, la unión de móvil e Internet ha sido todo un éxito y el número de abonados a banda ancha móvil ya ha superado a las líneas de banda ancha fija.

En cuanto a la brecha digital que hemos mencionado, sigue más o menos igual, aunque los autores apuestan por el optimismo y consideran que el descenso de 0,2 puntos resulta esperanzador. Sin embargo, en lo que importa, que es la posibilidad de acceso, los países menos desarrollados son además los que peores condiciones tienen. Aunque los países en desarrollo siguen sufriendo precios totalmente desproporcionados para el acceso a servicios de banda ancha, se ha reducido ligeramente el precio medio que deben pagar por la telefonía -fija y móvil-.

las TIC reportan importantes beneficios económicos y socioeconómicos, muchos de ellos incluidos en los objetivos de desarrollo. El análisis realizado con los datos sobre TIC en los hogares revela que una mejora de la educación resulta estadísticamente en un mayor acceso a Internet en el hogar, que es una de las vías por las que pueden llegar los beneficios de las TIC. También se ha encontrado una asociación estadística entre la proporción de hogares con acceso a Internet y la participación laboral de la mujer.

-- Medición de la Sociedad de la Información, 2010; UIT

Las redes sociales como Facebook son para médicos y pacientes un lugar de encuentro cada vez más frecuente, con sus pros y contras, como ya estuvimos analizando en la segunda entrega de esta sección dedicada al contacto médico-paciente online. Sin embargo están proliferando otro tipo de redes, más especializadas y centradas en permitir un contacto directo entre profesionales sanitarios, asociaciones y pacientes. Son las Redes Sanitarias y han crecido exponencialmente en los últimos meses, ya eran frecuentes en los USA y ahora las hemos exportado. ¿Con qué ventajas y qué inconvenientes sobre lo que teníamos ya?

¿Son estas redes sanitarias más seguras que Facebook? En un principio podríamos pensar que al tratarse de redes especializadas donde médicos y pacientes tienen un contacto directo que asemeja una consulta virtual debería garantizarse la total privacidad de los datos que se compartan. Sin embargo, en Internet la información es dinero y siguiendo los principios de la mentalidad freemium casi todas las redes sanitarias en español publican en abierto los contenidos que publican sus usuarios.

Por lo tanto, estas redes sociales están regidas por las mismas normas que Facebook. Se trata al fin y al cabo de un modelo de negocio más en el que priman, junto al compromiso con la Salud 2.0, el balance de cuentas y la difusión del proyecto. Sin embargo, existen importantes diferencias con Facebook que hacen de estas redes un ámbito más propicio para un contacto médico-paciente que guarde la debida privacidad. ¿Qué tienen Vi.Vu o epacientes.com, que no tenga Facebook?

Y es que más allá del compromiso de las empresas que gestionan estas redes sanitarias de no usar nuestros datos, el uso que haremos de ellas permite crear sin más problemas perfiles bajo seudónimos o alias que guarden nuestra privacidad de ojos indiscretos y malas intenciones. Si bien utilizamos Facebook para contactar con nuestro círculo de amigos en el MundoReal y por tanto solemos emplear datos que nos identifiquen claramente, las redes sanitarias no tienen por qué basarse en este mismo principio, de modo que nos resultará menos problemático enmascararnos tras un avatar y así aportar experiencias sanitarias o realizar preguntas difíciles de hacer si tuvieramos que dar la cara.

Hay que recordar que la privacidad es la piedra clave sobre la que edificamos nuestra relación con los pacientes y el anonimato debe estar garantizado. En cuanto a los médicos, yo soy partidario de dar la cara y dar consejo abiertamente, sin embargo esto puede resultar incómodo para ciertos profesionales, el trabajo de los administradores de este tipo de redes sanitarias está en asegurar que los profesionales que se registran como tales están acreditados y que si lo desean puedan ocultar su identidad a otros usuarios de la red -y por supuesto a quienes no lo son-.

La manida frase de "estamos ante la revolución web 2.0", preferimos transformarla en "estamos ante la revolución de la web centrada en las personas". Hoy es la gente, colaborando, la que dinamiza la sociedad, y por lo tanto también Internet.

-- Vi.Vu

Resulta interesante la reflexión de Ferran Tognetta (DKV Seguros) al respecto de estas redes sociales, viéndolas como un foro en el que los pacientes intercambian conocimientos y donde los médicos deben intervenir para garantizar que la información aportada es fiable. Según esta idea, el médico actuaría como moderador en caso de aparecer información que pudiera dañar. Personalmente me gusta pensar que la Salud 2.0 es sólo un medio que debe regirse por unas bases éticas iguales a las que aplicamos con nuestros pacientes en las consultas.

Pese a la visión de Tognetta, lo cierto es que los pacientes reclaman información directamente a los médicos que acceden a las redes sanitarias, esto puede generar conflictos cuando el paciente no recibe la atención demandada pensando que el médico debe prestarla. Lo esencial es informar al paciente de lo que debe esperar de este contacto virtual y no crear falsas esperanzas que finalmente perjudiquen tanto en el MundoReal como en el virtual la relación entre profesionales y usuarios.

Del mismo modo que hablamos de autonomía del médico en la edición anterior de esta serie de artículos temáticos sobre «Contacto médico-paciente en la Red», también debemos hacerlo ahora, el médico tiene derecho a decir No y debe proclamar su autonomía también de forma virtual. Aunque la presión social de nuestros conocidos nos lleva cada vez más a publicar información privada en la red, el médico debe elegir qué comparte y qué no; en este contexto las empresas detrás de las redes de salud deben respetar estas decisiones si no quieren verse envueltas en batallas legales absurdas por no mantener la privacidad de los sanitarios.

Además de analizar las diferentes herramientas de la web 2.0 quiero que esta serie sirva para proponer ideas y mejoras en la forma que tenemos actualmente de comunicarnos con nuestros pacientes online. Si al hablar de facebook mencionábamos la idoneidad de los fansites para poner en contacto a médicos y pacientes de forma que pudiera mantenerse una cierta privacidad también me gustaría destacar la que considero la opción más sabia para hacer uso de las redes sanitarias.

Publicar contenidos bajo un seudónimo -en el caso de los pacientes- y crear cuentas verificadas para los profesionales -con posibilidad de enmascararlas- son medidas necesarias en cualquier red sanitaria. Pero más importante todavía es la oportunidad que se ofrece de registrarse a asociaciones o sociedades profesionales que dan una opinión unificada en nombre de todo el colectivo al que representan.

Podéis seguir toda la serie desde el primer artículo: Contacto Médico-Paciente en la Red (I). También os invito a pasar el próximo martes, cuando seguiremos con esta serie de artículos dedicada a la relación médico-paciente online.

Los estudiantes de la UAM organizan el próximo 9 de marzo las primeras jornadas Farmacriticxs de esta universidad con el apoyo de IFMSA-Spain y Farmacriticxs. Inspirada por la campaña iniciada en la Universidad de Zaragoza, esta jornada tiene como objetivo el de acercar a los estudiantes de Medicina la realidad del contacto entre médicos e industria farmacéutica. Para ello contarán con ponentes de ambos bandos como el Director General de Farmaindustria y nuestro compañero blogosférico Vicente Baos (médico de familia).

La entrada será gratuita y los actos comenzarán a las 9 de la mañana en el Aula Magna de la UAM (C/ Arzobispo Morcillo s/n; junto al Hospital La Paz). Podéis consultar todo el programa en el díptico que nos han enviado y consultar vuestras dudas con el comité organizador a través de su correo electrónico: comiteorganizadorjf@gmail.com