Se egresan así, médicos cada vez más actualizados pero menos sensibles, cada vez más técnicos pero menos involucrados, cada vez más entrenados pero menos disponibles, cada vez más equipados pero menos integrales, y cada vez más automatizados pero menos humanizados.
Ricardo González Menéndez
Epidemia Emergente Oculta de los Profesionales de la Salud en el s. XXI
El largo periodo de maduración del medicoblasto está lleno de puntos clave. Su dedicación le ofrece garantías de que nunca tendrá que soportar una situación en la que la conversación quede suspendida por falta de anécdotas, ya sea con otros medicoblastos o con blastos de otras áreas, para gran pesar de estos últimos.
Empezando por aquel paciente al que le extirparon la Basílica Balear por error, cuando lo que el cirujano pretendía hacer una Colecistectomía para extraer una Vesícula Biliar. O el último, que acudió a urgencias tras haber tenido un ataque de risa mientras se lavaba los dientes con unas tijeras.
Pues uno de estos casos es el que nos regalan los doctores Roberto Flores-Suarez y Jorge Reyes-del Valle (Instituto de la Salud de México) y que aparece en el NEJM número 363. Un caso de los que incluye presencia de Cuerpo Extraño, hemorragia profusa, sala de Urgencias, intoxicación -etílica o no- y sobre todo un buen número conversaciones y cuestiones sin respuesta para dejar volar la imaginación.
A foreign body; Roberto Flores-Suarez, M.D., and Jorge Reyes-del Valle, M.D., Ph.D.
N Engl J Med 2010; 363:1748 #
Copyright © 2010 Massachusetts Medical Society.
Cuando estés aburrido en la puerta de Urgencias atendiendo pacientes con catarro recuerda que en el momento menos esperado podría aparecer alguien con Ese caso clínico que nunca pensaste que verías y que salve tu anecdotario de caer en la redundancia.
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Un notable aumento en la difusión de Somos Medicina en comparación con los datos de principios de año.
Como siempre muchas gracias y abrazos a quienes estáis detrás de los números leyendo nuestras noticias y opiniones, creando comunidad y participando en esto que hemos llamado blogosfera sanitaria.
El burn-out o síndrome de agotamiento entre profesionales sanitarios está empezando a valorarse como una "enfermedad epidémica, emergente y todavía parcialmente oculta, de pronóstico catastrófico, y de efectos selectivos sobre los profesionales de la salud y consecuentemente sobre sus usuarios".
La terminología «Enfermedad de Tomás» tiene su origen en la novela La insoportable levedad del Ser escrita por Milan Kundera cuyo personaje central es un cirujano consumado y mujeriego empeñado en la búsqueda de la felicidad sin verse alterado por cuestiones profundas. Las vivencias de este personaje, sus desventuras y cabilaciones, han dado nombre a esta patología aparentemente emergente.
En el trasfondo del burn-out subyacen algunos de los principales valores sociales de nuestro tiempo y nuestro espacio. La masiva migración a las urbes, la rápida industrialización, la superespecialización y la centralización, la burocracia y el papeleo, la aplicación tecnológica desmesurada e innecesaria, infravaloración del eje médico-paciente-familia-sociedad, ineficiencia sanitaria, sobrecarga de los servicios sanitarios.
Como podéis intuir la aplicación de herramientas informáticas puede ser tanto una gran mejora en las condiciones laborales del médico y al mismo tiempo todo lo contrario; una pesadilla de burocracia, deshumanización de la entrevista e incluso quiebra del sistema. Por lo tanto además de mejorar en los aspectos de motivación o gratificación profesional los médicos deben ser introducidos en el proceso de desarrollo de los sistemas de gestión para que estos sirvan, al menos inicialmente, para satisfacer las necesidades que no se han logrado cubrir con el sistema de Historia Clínica en papel y a través de la consulta tradicional.
Inspirado por un artículo del gran Fernando Comas en el que citaba una ponencia de Ricardo González Menendez (pdf) digna de ser leída con detenimiento
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Contar la Medicina y su aprendizaje con humor no siempre es fácil, teníamos y tenemos honorables ejemplos en nuestro idioma, pero por el momento nadie que logre captar la esencia del desarrollo del médico desde su fase de medicoblasto en forma de viñetas de cómic.
A Cartoon Guide to Becoming a Doctor cuenta esas historias internas, esas bromas de médicos que sólo tienen sentido cuando vives dentro de esta que dicen es la profesión más hermosa de todas. Historias que forman parte de la jerga diaria, anécdotas del autor del blog que son similares a las que todos hemos vivido antes o después en nuestro desarrollo hacia el medicocito maduro.
Una nueva demostración de cómo con voluntad y unos pocos conocimientos artísticos (o técnicos) pueden llevarse adelante ideas divertidas y que logren captar la atención de un gran público. Y es que la técnica de este residente en cuanto a diseño web o dibujo artístico es escasa como él mismo reconoce sin embargo sus pensamientos han trascendido fronteras.
El importante Eje Médico-Paciente-Familia-Sociedad que debería ser enseñado en todas las Facultades de Medicina. Una joya que encontré al poco de arrancar con Somos Medicina y que comenté en mi primer vídeo «El Futuro de la Medicina: Reflexiones 2.0».
Traducido libremente de:
Individual Centric Personalized Health Application.
Source: The National Committee on Vital & Health Statistics 2006. US Gov.
© Rahul Shetty M.D. Released under CC 3.0 Licence.
Designed by Allain Charest
Todavía hay países en los que ejercer tu profesión de forma honrada y con éxito puede llevarte a la cárcel. Es el caso de Agnes Gereb una ginecóloga Húngara que permanece encerrada desde el pasado 5 de octubre bajo los cargos de malapraxis negligente por el simple hecho de ayudar en este embarazo.
Fundadora de un centro de natalidad es además de una reconocida ginecóloga, una experta matrona reconocida a nivel mundial por su experiencia con partos en casa. Pese a que la seguridad de esta práctica está en entredicho, la voluntad de la madre y del padre puede pesar sobre la seguridad de la misma y de su bebé. 30 años de experiencia en la defensa del derecho a decidir de las madres avalan a esta ginecóloga admirada en su país.
Sin embargo las leyes de su país y la policía que irrumpió en la casa, la mandaron a prisión unos 20 minutos después de que comenzase a asistir su último parto. Con la madre en pleno trabajo del parto, la Dra. Gereb fue detenida mientras una ambulancia trasladó a la madre y a su bebé al hospital más cercano.
Este suceso ha espoleado en Hungría la lucha entre los defensores del parto natural y quienes defienden que los partos en casa no garantizan los mínimos de seguridad para madres y recién nacidos. Sin embargo los activistas en favor de Gereb esgrimen un argumento económico oculto tras la legislación que impide a las mujeres elegir el lugar para el parto.
Según quienes apoyan a la doctora, las leyes favorecen a los hospitales y obstetras que ejercen en ellos que reciben salarios desmesurados. Además critican el excesivo afán intervencionista y la práctica de una Medicina centrada en el médico lo que eleva las tasas de cesáreas.
Tal vez no sea la decisión más acertada la de practicar el mal llamado parto natural si atendemos a los niveles de seguridad que puede ofrecer cualquier centro especializado donde las complicaciones pueden resolverse de una forma más efectiva. Sin embargo las medidas represoras nunca son bienvenidas y mucho menos cuando la tendencia actual en los sistemas sanitarios más avanzados es tomar una actitud mínimamente invasiva, o conservadora, ante el nacimiento.
Una contraposición razonable teniendo en cuenta el incesante crecimiento del uso de métodos cruentos. Aunque sin necesidad de llegar a los extremos de traer a tu hijo al mundo siguiendo unos videotutoriales de Youtube.
Todavía con Haití y ahora más fuertes que antes para intentar luchar contra la aparición de un brote de cólera que ya azota la capital de este pequeño país devastada hace 9 meses en un terremoto que quedó fijado en nuestras retinas. Pero por supuesto la tragedia ya venía de antes con la falta de acceso a la educación y con una visión de su propia situación extremadamente crítica.
Anunciados los ganadores de Nikon Small World, este año el primer premio es para una micrografía con fluorescencia a 100 aumentos en la que Jonas King nos muestra el corazón del mosquito Anopheles gambiae principal vector de la malaria. En el área de la salud también podemos encontrar imágenes del pez cebra -fascinante en su desarrollo embriológico y capacidad de regeneración-, células endoteliales fijadas a fibras sintéticas, una pulga canina, células neoplásicas, etc.
Los Nuñez se toman la revancha en una batalla que iniciaron hace más de tres años cuando prohibieron fumar en su bar. En un principio vieron cómo su clientela habitual descendió un 20%, sin embargo otros clientes con diferentes intereses empezaron a llegar a su tasca madrileña. Un caso real que contrasta con las especulaciones de la patronal de la hostelería y su desmesurado catastrofismo ante la magnífica noticia de la prohibición del consumo de tabaco en los espacios cerrados más allá del 2 de enero del año próximo. Una victoria que hacemos nuestra por los años que llevamos peleando desde aquí en favor de la erradicación del tabaco.
205000 muertes anuales por la malaria en la India, la nueva estimación multiplica por 13 la realizada por la OMS. Una subestimación tan importante conllevaría un cambio radical en las estrategias de control, pese a todo la OMS ha defendido la validez de sus cálculos. Lo triste es que siempre nos quedará la duda.
Ser diagnosticado de un cáncer oral no es algo con lo que bromearías, tampoco tener que someterte a una prueba de Resonancia Magnética Nuclear (RMN). Tammie Cohrs tuvo que pasar por este calvario, algo que acompañó con unos rezos. Y sus plegarias se vieron satifechas.
Toda una hierofanía en forma de pareidolia -lo que viene a ser una aparición de siempre- con nada menos que la cara de Jesús de Nazaret que tiene la santa costumbre de dejarse caer por los lugares más insospechados. Manchas de moho, troncos de árboles, cucharas, sándwiches, camisetas, trozos de queso, pasteles y magdalenas, rocas, palitos de merluza, gatos, hielo, ecografías (tanto en modo B como 3D), tostadas, móviles, etc.
Ahora a la lista hay que añadir la RMN a la lista, es la imagen que podéis ver al inicio del artículo. Sea como fuere, deseamos que Tammie se cure de su tumor lo antes posible gracias a sus médicos.
Me veo obligado a clasificar este artículo dentro de Humor, como otras pareidolias que hemos mostrado antes.
No es la primera -tampoco será la última- ocasión en la que reclamamos junto a todos los demás firmantes de la propuesta, que las consultas de Medicina y como referencia la Atención Primaria, deben disponer de un acceso abierto sin limitaciones absurdas y censoras a Internet.
La solicitud es que también desde la Atención Primaria puedan informar, formar, comunicar y participar en el avance que supone el uso de Internet para la atención sanitaria. En beneficio del paciente y del personal sanitario Internet en la Consulta es una Necesidad.
Gracias a el gipi por la presentación.
Merozoito de Plasmodium falciparum en vidrio soplado por Luke Jerram.
No es la primera vez que hablamos de Luke Jerram y su voluntad de crear bellas esculturas de cristal que representen los peligros sanitarios más temibles. Ahora a creado una representación de un merozoito -forma transitoria- de Plasmodium falciparum, el microorganismo causante de la Malaria.
Sus esculturas multiplican la realidad un millón de veces para traernos una visión bastante realista de nuestros peores enemigos. Sin colores añadidos, ni malévolas representaciones que pretendan darnos una falsa imagen de su apariencia.
Día de la Lucha contra el Cáncer de Mama: cada 19 de octubre recordamos esta enfermedad. Durante el pasado año el papel de cribado de las mamografías ha sido cuestionado. Además la tasa de recuperación en las mujeres que los sufren se está aproximando al 80%.
Nuevas Guías de RCP 2010: con pocas modificaciones tanto en RCP básica como avanzada y en reanimación pediátrica. Merece la pena revisar los gráficos de toma de decisiones.
http://tldr.it/: una herramienta para crear resúmenes de textos en Internet. No funciona de forma brillante pero desde luego es un gran avance que nos hace visualizar un futuro en el que nuestro Reader no acumulará miles de artículos pendientes de leer.
180 días en espera: el Ministerio de Sanidad ha fijado en 180 el máximo de días que tendrá que esperar un paciente para someterse a determinadas intervenciones quirúrgicas. ¿Qué cambia esto? en realidad nada, lo importante se seguirá haciendo justo después de lo urgente y lo demás tendrá que esperar. Las trampas para engañar al sistema seguirán estando ahí (como sacar y meter consecutivamente a los pacientes de lista de espera).
Un nuevo intento de frenar los accidentes de tráfico ha llevado a la Dirección de Tráfico del Gobierno Vasco a lanzar la campaña Soy un Bobo con la idea de prevenir las distracciones al volante y la conducción agresiva.
A pesar de todas las campañas llevadas a cabo hasta el momento detrás del 27% del cómputo total de accidentes se encuentran las distracciones durante la conducción y la velocidad inadecuada como causa principal del 10%.
Siguiendo con los porcentajes, los hombres están implicados en el 77% de los accidentes con víctimas y el 80% de los que no las tuvieron. En consonancia con estos datos los conductores que aparecen en el anuncio son hombres, pero por supuesto que también hay Bobas que actúan con la misma imprudencia y falta de respeto por la vida.
Por cierto, antes de que alguien destaque los porcentajes masculinos en los accidentes producidos en la CAV, conviene tener en cuenta que el censo de conductores es masculino en un 60% y que el uso del vehículo que hacen los varones es más intensivo en comparación con las mujeres.
Quedémonos con la idea del anuncio: "Sé inteligente. Cero riesgos al volante". Siempre será mejor que pasar el resto de tu vida pensando en lo bobo que fuiste en aquel accidente.
Quienes navegamos varias horas por día leyendo contenidos y realizando gestiones online estamos tristemente familiarizados con términos relativos al fraude en su vertiente más actual. Cracking, phishing, spoofing, pharming son términos usados para nombrar los nuevos modelos de estafa utilizados en Internet. Sin embargo las estafas más efectivas no se basan en nuevos métodos si no en algunos tan antiguos como la charlatanería y las debilidades humanas.
Con la desaparición de determinados tabús sexuales y la facilidad de difusión a través de la Red los avances en farmacología han sido aprovechados por algunos para generar negocio. El mercado negro en Internet mueve al año más dinero que el PIB de Angola, sólo en España unos 500 millones -aunque probablemente sea más- durante el año 2009. Frente a estos datos los 800 USD que cuesta enviar un millón de correos basura parecen insignificantes.
La aparición de sitios web disfrazados de Farmacias online y el envío masivo de spam a través de redes criminales establecidas en países como Rusia o China está generando una enorme brecha de seguridad para la Sanidad en aquellos países en los que la potencia económica de sus habitantes les hace perder la perspectiva del engaño.
No es tanto un problema económico (cada una de estas campañas de spam genera unos 4000 USD diarios), se trata sobre todo de un problema sanitario. Y es que incluso en el raro caso de que las pastillas que recibamos no sean placebo o alguna combinación que pueda resultar dañina, las garantías sobre su estado de conservación son nulas. Si lo multiplicamos por los 11 millones (pdf) de personas que han comprado este tipo de productos desde nuestro país la seguridad de los pacientes queda mermada.
Un estudio llevado a cabo por la OCU evidenció que las condiciones de envío de estos fármacos son deplorables. Cajetillas abiertas, blisters envueltos en papel de periódico, cápsulas rotas, prospectos incomprensibles, etc. Y todo esto además a un precio mayor que en cualquiera de las farmacias de nuestras calles.
La máxima intelectual de que el todo puede ser superior a la suma de sus partes parece confirmarse. La teoría de la sabiduría de los grupos o inteligencia colectiva ha sido respaldada por un estudio del «MIT Center of Collective Inteligence». La demostración de esta hipótesis ya propuesta por Francis Galton a mediados del siglo XX podría estar cerca.
Según este estudio un buen sistema de cooperación entre los miembros de un grupo lograría que la suma de sus logros fuera mayor que la de sus partes por separado. Este sistema cooperativo funcionó con mayor eficiencia cuando las tareas se distribuían de forma homogénea entre todos los miembros y peor si uno de los miembros adquiría un papel dominante.
El concepto de distribución de tareas, o crowdsourcing, nace según los autores de una sensibilidad social, en relación con la capacidad de los integrantes de un grupo para percibir las emociones de sus compañeros. Y por supuesto, dado el mejor control de estas tareas que desempeñan las mujeres, la presencia de un número mayor de participantes femeninas en los grupos se asoció con mejores resultados.
Estos resultados pueden ser interesantes para el desarrollo de la Web 2.0 ya que una participación más distribuida en proyectos como Wikipedia, Redes Sociales o documentos colaborativos lograría incrementar de forma exponencial la calidad de los mismos. En consonancia con estos resultados, la eSalud y la Medicina 2.0 podrían beneficiarse de la colaboración en grupos más que de las iniciativas individuales.
Explicábamos a de la pasada semana que uno de los grandes éxitos logrados por los Living Labs era que trasladar las ideas que llenan los discursos de los gurús tecnológicos a la práctica. La colaboración de los pacientes en la creación de servicios sanitarios es por tanto posible y deseable. Dos nuevos proyectos de Telemedicina que ha lanzado la Junta de Andalucía son un buen ejemplo.
En concreto el Living Lab Salud Andalucía -integrado en el ENoLL- está trabajando para mejorar el proceso de rehabilitación de pacientes con prótesis de rodilla y patologías cardíacas. Para los pacientes cardiópatas el objetivo es reducir los reingresos basándose en el uso de pulsioxímetros, podómetros, termómetros y pulsímetros.
En el caso de las prótesis de rodilla el objetivo es crear sistemas de Telemedicina que permitan el seguimiento de estos pacientes en su domicilio mientras realizan los ejercicios. Contarán con sensores inalámbricos de movimiento y simulación en 3D que actualiza ejercicios y terapias automáticamente personalizando la rehabilitación de cada paciente. El terapeuta por su parte puede seguir el proceso desde un portal de monitorización que brinda la posibilidad de hacer videoconsultas.
Se suman así dos nuevos proyectos a las iniciativas desarrolladas por el Living Lab Salud Andalucía en áreas de la Salud tan diversas como los cuidados paliativos, neonatología, pacientes sin recursos o mayores que viven solos. Por supuesto que no todo son buenas noticias desde el mundo de la eSalud y que es necesario hacer estudios de efectividad y eficiencia para cada uno de estos proyectos. Sea como fuere, el nacimiento de nuevas iniciativas está siendo altamente positivo y nos dará la posibilidad de contrastar la utilidad de las mismas.
Leído en CienciaDirecta
¿Es que ha visto usted algún censor que no sea tonto?
Francisco Franco Bahamonde (1892-1975)
Completando la cita de Schroeder -y con una intencionada relación entre aquella y el personaje que dijo esta- me gustaría hacer notar que como muchos habréis imaginado todas estas frases van dedicadas a los obstinados censores que bien por acción o por omisión están contribuyendo a que las libertades y los derechos de los médicos (a la expresión y autonomía) se coarten y se corten al nivel de cuando al señor de la foto todavía le ponían avenidas.
Por suerte todavía hay cientos de voces dispuestas a luchar por sus derechos, teclados que no pueden ser sellados con silicona. Por respeto a quienes admiramos y hasta que las aguas vuelvan a su cauce no daré nombres, pero que quede claro que nosotros no iniciamos esta guerra y hablaremos cuando sea necesario.
Los amigos se suelen considerar sinceros, los enemigos realmente lo son, por esta razón es un excelente consejo aprovechar todas sus censuras para conocernos un poco mejor a nosotros mismos, es algo similar a cuando se utiliza una amarga medicina
Arthur Schopenhauer # (1788–1860)
Todos los despotismos deberían considerarse problemas de higiene mental, y todo apoyo a la censura debería considerarse como problemas de psicología anormal.
Theodore Schroeder (1864-1953)
¡Aviso! Este artículo se refiere a un caso único, dicho suceso ha de ser entendido como una complicación extremadamente rara. Los DAI son altamente seguros, están sometidos a los más rigurosos controles de seguridad y siempre son revisados por un médico especialista con relativa frecuencia.
Se trata de un caso único en la literatura científica, sin embargo la explosión espontánea de un desfibrilador cardíaco automático implantable ha despertado las alarmas entre los fabricantes y los organismos de seguridad. Hasta tal punto que el Dr. Wes ha tenido que retirar el artículo en el que anunciaba la publicación del reporte.
El dispositivo fue implantado a un varón de 46 años unas 4 semanas antes, durante los días previos al incidente el paciente recibió 5 descargas inapropiadas y finalmente el dispositivo estalló. Se cree que el proceso por el que el DAI explotó está relacionado con su batería, lo que me recuerda el fenómeno de los iPhone que empezaron a explotar por medio mundo.
Sin duda este caso es único y probablemente irrepetible (nada que ver con un castigo divino como clamaba un comentario en la entrada original), sin embargo las autoridades deberán valorar ahora la seguridad de este tipo de dispositivos muy de cerca. Desde luego la imagen de la empresa fabricante se verá bastante dañada aunque el suceso se resolvió en unas pocas horas.
Por supuesto si llevas un DAI o conoces a alguien que lo utiliza no debes preocuparte, incluso tras este hecho los beneficios de estos dispositivos son casi infinitamente superiores a sus posibles riesgos. Incluyo la imagen del dispositivo tras su extracción, si tu imaginación es muy volátil y tu humor está un poco lábil te aconsejo no mirar.
Si queda alguna duda de por qué hoy dedicamos nuestro espacio a este tema tal vez debes echarle un vistazo al siguiente mapa de situación. Entenderás muchas de las cuestiones por las que los médicos de Atención Primaria que ejercen de blogocósicos han estado publicando entradas como esta de Julio Bonis o esta en Atensión Primaria
El consorcio de empresas sin ánimo de lucro Health 2.0 convocó un concurso de desarrolladores para generar ideas entorno a la eSalud (2010 Health 2.0 Developer Challenge). Ayer publicaron los resultados del mismo y las seis ideas ganadoras -en sus respectivas categorías- fueron:
Puede parecer que cuando hablamos aquí de temas relacionados con la aplicación de las TIC a la Salud, de la Telemedicina o de investigaciones recientes nos olvidamos del verdadero transfondo de la Sanidad, las personas; y especialmente aquellas con menos recursos o en una situación de mayor riesgo (sanitario, social o de cualquier tipo). En todo caso, la eSalud ha sido aplicada con éxito en programas de Cooperación al Desarrollo como es el caso del proyecto Hope Phones y sin ir tan lejos, la monitorización de pacientes con demencias mediante sistemas telemétricos es cada vez más frecuente en nuestros modelos sanitarios.
No se trata de meras campañas recaudatorias en las que prima el espectáculo y una bella fantasía pretendidamente solidaria. Son hechos que mejoran la asistencia sanitaria también para aquellos que son ajenos a los términos tecsnoblógicos que dominan el lenguaje base de cualquier gurú de las TIC. Se trata de hechos concretos que apoyan el desarrollo sanitario y social de zonas olvidadas o mejoran la capacidad de actuación sobre personas en riesgo.
Bien es cierto que las maravillas de la técnica a veces nublan nuestra empatía, pero no se trata tampoco este de un fenómeno novedoso. La cosificación del paciente es tan antígua como la medicina misma, la descripción de las entidades nosológicas trajo consigo las etiquetas como "tengo una apendicitis esperando en el quirófano". Las TIC han reavivado el temor de que la relación médico-paciente se resquebraje por la presencia de un monitor TFT que divida en dos la consulta.
Por otro lado, el uso de sistemas informáticos y la presencia de ePacientes -y también eSanitarios- tiene que ampliar la comunicación entre ambos y potenciar una relación que sin duda deberá seguir desarrollándose en el ámbito privado de la consulta. Un uso adecuado de las nuevas tecnologías, acorde con las necesidades y posibilidades de cada uno no debe si no mejorar este vínculo.
En el ámbito económico, lo cierto es -y pronto lo trataremos- que hay un gran vacío de estudios sobre eficiencia de las aplicaciones de Telemedicina, HCE, etc. y que como reclamaba Francisco Lupiañez en el #1CBS este aspecto será crucial en los próximos años y meses para la mayor implantación o no de este tipo de servicios por parte de los sistemas sanitarios.
La conclusión sería que como dijo Rafa Cofiño comentando sobre los Living Labs Sanitarios, el énfasis de todo esto debería estar en aumentar y fortalecer esa independencia tan ligada al concepto mismo del empoderamiento. Devolver a la comunidad, y no sólo a los geek, el poder de decisión a través de educación sanitaria. Y si para todo ello podemos utilizar nuevas herramientas que faciliten la comunicación con los pacientes y mejoren nuestra relación, así como la satisfacción con la asistencia; pues bienvenidas sean.
La competitividad de las empresas privadas está condicionada por su capacidad de ofrecer al consumidor aquello que demanda. En este sentido, las encuestas y estudios de mercado son de extrema importancia pues consiguen minimizar riesgos y costes. Un nuevo concepto para la investigación, el desarrollo y la innovación está tomando fuerza dentro del desarrollo de herramientas basadas en las TIC, los Living Labs.
Así mismo en el ámbito sanitario y con la incorporación de la eSalud, ha sido necesario dar cabida a métodos de investigación centrados en el usuario -en este caso, el paciente-. Este es el contexto que ha favorecido la incorporación de metodologías que han sido exitosas en el entorno de la Web 2.0 al desarrollo de la Telemedicina (aunque también a otros campos de la eSalud). Los sistemas de creación colectiva que han sido tan positivos en la Red (Wikipedia, crowdsourcing, sabiduría de grupos) ahora se reinventan para generar un nuevo modelo productivo.
Aunque el origen de los Living Labs está en el MIT su expansión europea vino de la mano de la presidencia finlandesa de la UE en el año 2006 cuando lanzaron el European Network of Living Labs (ENoLL). Pese a que su éxito se ha visto condicionado por las fronteras que fragmentan nuestro continente el ENoLL está siendo el primer paso hacia un intercambio profundo de ideas que promueva el enriquecimiento mutuo.
La diferencia sustancial con los sistemas actuales de producción radica en que el usuario-paciente pasa de ser observado mientras hace uso de las herramientas a integrarse en el equipo de diseño en una suerte de entorno experimental de co-creación. Así se abre una nueva vía para lograr que la e de ePaciente adquiera un significado de empoderamiento.
Tal vez lo más relevante de los Living Labs es que están realmente aportando conocimientos y generando nuevas aplicaciones en eSalud, más allá de lo que podríamos haber imaginado. De este modo la filosofía de creación compartida no queda enterrada bajo bonitos conceptos como la participación activa, colaboración en masa, aprendizaje experimental o inteligencia ambiental.
Podéis leer más sobre Living Labs en el extenso artículo de la Wikipedia (inglés) o en «LIVING LABS: Incorporación de los Usuarios finales en el proceso de Innovación»
El prolífico científico y humanista polímata Francis Galton describía en la revista Nature en 1907 un episodio sucedido durante una feria en la que los participantes concursaban para adivinar el peso de un buey. Este artículo con forma de pequeño estudio sociológico se toma como base para explicar la teoría de la Sabiduría de los grupos o sabiduría de la masa, uno de los fenómenos más fascinantes en los que la Web 2.0 ha permitido profundizar.
Durante el evento anual del «West England Fat Stock and Poultry Exhibition» que recientemente tuvo lugar en Plymouth. Habiendo seleccionado un gran buey, los concursantes compraron tarjetas numeradas y selladas, por seis peniques, en las que inscribir sus nombres, direcciones y estimaciones de lo que el buey pesaría tras su matanza y procesado. Aquellos que más se aproximaran recibían premios. Se repartieron unas 800 papeletas, que me fueron amablemente prestadas para examinarlas una vez que cumplieron su función inmediata. [...] El concursante medio estaba probablemente tan bien preparado para realizar una estimación justa del peso procesado del buey, como un votante medio para juzgar los méritos de la mayoría de los asuntos políticos sobre los que vota.
Siguiendo el principio democrático de «un voto, un punto» la mediana de la estimación expresa el vox populi, condenando cualquier otra estimación como muy baja o muy alta por el resto de los votantes. [...] La mediana estimada es 1207 lb. y el peso del buey procesado resultó de 1198 lb.; de modo que el vox populi era demasiado alta por 9 lb., o 0,8 por ciento del peso total en este caso. [...]
Este resultado es, creo, más acorde con la fiabilidad de un juicio democrático de lo que se habría esperado.
Francis Galton. Vox Populi; Nature 1949 Vol. 75 (450-451) [PDF]
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