Entre el optimismo por el año que empieza y el temor por la sanidad que nos espera, vamos a tomarlo con un poco de humor:

Que el nuevo año traiga mucha Salud para todos, y que si no es así, al menos podamos estar allí para atenderos. Si las cosas marchan bien, a mi me encontraréis en Tenerife desde el mes que viene, cuando por fin termine el MIR

Y tú ¿qué le pides al nuevo año? ¡Cuéntanoslo en los comentarios! ↴

A pesar de la creciente incorporación de médicos, pacientes y centros sanitarios al mundo de la eSalud existe un claro déficit de estudios científicos. Esta escasez acerca del impacto de la Salud 2.0 en los pacientes ha llevado a que, a lo largo de los años, se hayan creado bastantes mitos entorno a la Salud online, y muchos de ellos son sólo eso, mitos creados a partir de opiniones.

Vamos a desmentir cuatro de ellos:

Mito 1:

si los contenidos de Salud están en Facebook o Twitter, no tienen credibilidad.

Suena a topicazo, pero como en todos lados hay buenos y malos contenidos. Lo importante es empezar a buscar desde un punto de partida confiable. Por ejemplo las listas creadas por médicos que conozcamos o sitios de confianza como las 11 propuestas para iniciarse en eSalud. Y si lo que buscas son blogs, encontrarás cerca de 500 en nuestra lista de recursos sanitarios online.

Además, según las encuestas elaboradas por DigiHealth pulse (pdf) desde septiembre de este año, los usuarios han otorgado altos índices de credibilidad a la información que les llegaba por estas vías. Y quizá lo más relevante es que los profesionales de la salud entrevistados también dieron puntuaciones similares a la información sanitaria contenida en estas dos redes sociales.

Queda claro que la gente no deja de confiar en los contenidos sólo por que los hayan leído en Twitter o Facebook.

Mito 2:

las reacciones sociales generadas tienen una influencia sobre la Salud

Una de las formas en las que se está midiendo el éxito o fracaso de las campañas y actividades de promoción de la Salud online es a través del feedback. Actividad que generan los usuarios en forma de comentarios, tweets o "me gusta". Sin embargo, esto no tiene por qué relacionarse con un impacto directo sobre los determinantes de Salud.

Es bastante probable que la gente difunda más aquellos contenidos que perciben como "la opción correcta" y que sin embargo esto no implique que tomen esa opción para su estilo de vida. Así que deberían realizarse estudios serios sobre el impacto real de las campañas de Salud 2.0 en los estilos de vida de la población diana

Las opiniones mostradas en público nos dicen poco de la actitud de las personas en el MundoReal, la ciencia tendrá la última palabra.

Mito 3:

con el Social Media en Salud, médicos y usuarios son más influyentes que los medios tradicionales

En congresos y conversaciones sobre Salud 2.0 se ha convertido en algo asumido por casi todos que, tanto los ePacientes como otros usuarios y profesionales, que elaboran contenidos online, son tan influyentes o más que los medios de comunicación tradicionales. Y esto es simplemente falso.

Una gran parte de la población, y en muchos casos, la que más uso tiene que hacer de los servicios de Salud, todavía no ha accedido a la Salud 2.0 y muchos menos han abandonado la televisión o los periódicos como fuente primaria de información sanitaria.

No sólo son los más leídos, los medios tradicionales (sobre todo aquellos que se han adaptado al formato web) siguen manteniendo una mayor capacidad para influir en las opiniones y estilos de vida de la población.

Mito 4:

los buscadores y herramientas sociales han pasado a ser la primera fuente a través de la cual accedemos a contenidos sanitarios

Ya lo hemos empezado a argumentar antes, aunque cada vez es mayor el porcentaje de contenidos sobre salud que se consumen de forma proactiva (búsquedas) o social (redes), estas no son las vías principales por las que la mayoría de pacientes encuentra información relacionada con la Salud.

Las páginas web estáticas y los sitios de noticias elaborados por publicaciones offline, siguen acaparando la mayor parte de visitantes que se topan con temas de salud sólo porque está en estos sitios y no porque acceda a ella a través de una búsqueda directa o una recomendación social.

Como en cualquier otra especialidad médica, en Ginecología y Obstetricia se requiere una formación continuada y actualizada. Sobre todo durante el periodo de la residencia, con el escaso tiempo libre de que disponemos, buscamos información más practica como son protocolos, profundizando luego en la teoría con libros como el referente Obstetricia de Williams.

Tengo el placer de reseñaros esta 2ª edición del Tratado de Ginecología y Obsetricia que consta de 2 tomos y 223 capítulos sobre protocolos elaborados por la SEGO y editado por Editorial Médica Panamericana. Algo muy práctico, no solo para los MIRes, si no también para cualquier  profesional que tenga residentes a su cargo, es un capitulo dedicado a la formación durante la especialidad con los requerimientos mínimos elaborados por el Ministerio de Sanidad (aunque algunos de ellos son imposibles de cumplir en la mayoría de los centros), así como una detallada tabla de competencias que de alguna forma guía a todos en su formación.

El temario es bastante amplio: desde la actualización de aspectos médico-legales, fisiopatología de algunas enfermedades con sus protocolos de actuación  médico-quirúrgicos, a temas interensantísimos como violencia domestica, mutilaciones genitales y formas de actuación cuando ante situaciones como estas. Esta segunda edición ya incorpora técnicas innovadoras como la implantación de adipocitos para el remodelamiento mamario. Pero más allá del conocimiento de la propia especialidad, se incluyen capítulos que inciden en otros aspectos igual de importantes para la práctica clínica como la Medicina Basada de la Evidencia, temas bioéticos o de gestión clínica.

Existen también apartados específicos sobre nuevas tecnologías en cirugía y profundiza en cirugía materno-fetal incluyendo la asistencia robótica en la que pocos tenemos la oportunidad en formarnos. El uso de la cirugía robótica que supera las limitaciones de la cirugía laparoscópica por su gran precisión y comodidad, como el Da Vinci. Conocido no sólo por su capacidad técnica y gran novedad si no también por sus capacidades en telecirugía y tele-enseñanza, dándonos la oportunidad de ser guiados por un médico especialista de forma remota. Lo mejor es que muestra algunos estudios sobre distintas técnicas y aunque muchos concluyen la ausencia de beneficios sobre la cirugía laparoscópica, no es así en las histerectomías simples ni en la miomectomía ya que en estos casos sí que se acorta el tiempo quirúrgico. En conclusión se hace una comparación de las diferentes técnicas quirúrgicas en función de la evidencia disponible, sus pros y sus contras, que resulta de gran interés.

Además incluye un capítulo sobre el uso de Internet como herramienta de actualización de los profesionales, haciendo referencia a la magnífica metáfora de la "autopista de la información". Este capítulo ha sido escrito por una colaboración de especialistas en varias áreas, me sorprende gratamente el resumen rápido y sencillo de qué es internet, desde lo más básico a temas algo más complejos para alguien "naïve" en tecnología: los elementos para garantizar la conexión, las direcciones IP, cómo interpretar los nombres de dominio, componentes del ordenador, software, aplicaciones de las que disponemos, etc.

Además usan ejemplos como el foro Fetalgroup que une a múltiples especialistas internacionales para intercambiar experiencias, sin jerarquía alguna ni fronteras; una magnífica herramienta para enseñar y aprender al mismo tiempo. Se hace hincapié en la importancia de la divulgación, eventos, congresos, y de todos los aspectos de la formación continuada. Por supuesto como ejemplo se utiliza la página web de la SEGO, una de las referentes para ginecología y obstetricia a nivel internacional.

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Sin embargo, también he encontrado algunas lagunas. Una forma de aprendizaje eficaz, es la visualización de imágenes que integramos con la teoría; algo que escasea en este tratado, además al estar en blanco y negro dificulta la interpretación de esquemas anatómicos, cortes histológicos, colposcopias e histeroscopias. A modo personal, me ayudo de esquemas grandes para poder ordenar la información y entender los protocolos. Teniendo en cuenta que la propia SEGO pone a disposición del residente en su página web este tipo de esquemas y tablas para resumir visualmente los protocolos, se echan en falta a lo largo del tratado. En todo caso, la amplia extensión del texto hace que disponga de mucha más información. Un gran punto a favor es al final de cada capítulo su Síntesis Conceptual, se agradece que tras una larga lectura acabar con las ideas claras.

Sin lugar a dudas, este tratado se convertirá en mi mejor aliado durante el periodo de residencia. A fin de cuentas, se trata de la edición más actualizada de las guías clínicas de referencia para todos los especialistas en Obstetricia y Ginecología de habla hispana.

    

Visible Body 3D Human Anatomy Atlas
para android, iPhone & iPad
por a.guitarte


4,5/5

Anatomía es una de las asignaturas con más peso en Medicina. Esto se une al hecho de que suele ser una de las primeras que tiene que cursar el estudiante y tal vez por ello es una de las más temidas. Sin embargo, estamos de suerte, los recursos para estudiar anatomía se han multiplicado en los últimos años.

Ahora además, los tablet y smartphones cuentan con aplicaciones de calidad para repasar y aprender de forma totalmente interactiva y en cualquier momento. Esta aplicación, se basa en el Atlas Visible Body, uno de los mejores atlas de anatomía humana online. Las funciones son más o menos las mismas que en las versiones para ordenador con un desplazamiento intuitivo usando uno o dos dedos sobre la pantalla táctil. Podemos buscar estructuras o leer resúmenes sobre la función y anatomía.

Lamentablemente sólo está disponible en inglés, pero el uso de la nomenclatura latina nos facilita bastante su uso. Permite ocultar las estructuras una por una para permitir una visión directa de la zona que nos interese, con total movilidad en 3D. Es lo suficientemente detallado para el estudiante o el especialista médico.

Tal vez en ocasiones pueda parecer que tarda demasiado en cargar, pero es compresible dada la fluidez y la calidad de la imagen tridimensional con la que contaremos después. Su precio en comparación con un atlas de anatomía está muy bien ajustado.

Si hay una aplicación médica en la que como estudiante deberías gastarte el dinero, es probablemente esta. Durante toda la carrera irás recuperando tu inversión, acabarás usándola más que otros libros que compraste por el triple de precio.

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pulsa para ver más imágenes:

Más aplicaciones de anatomía: Speed anatomy

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Si pasarás las vacaciones en el hospital, en casa, o incluso estudiando el MIR:
¡Disfruta y Salud!

recordad que con un poco de imaginación y esfuerzo, todo se puede este divertido muñeco de vasos decora la planta de Pediatría del Hospital Virgen del Mar

un original árbol de navidad a base de guantes de látex inflados

la primera foto es del twitter de @mj_alonso, desconozco el origen de la segunda.

¡Felices fiestas!

Hospital Juan XXIII con «All I Want for Christmas Is You» de Mariah Carey

Ya conocemos a los médicos de familia, también entendemos cómo funciona el sistema sanitario. Pero nos falta lo más importante, el paciente. De la historia de don Dionisio, como modelo ideal para la Medicina de Familia, pasando por reflexiones sobre los males del modelo sanitario actual, terminando con un mensaje claro: reflexiona sobre la sanidad que quieres y lucha para conseguirla

Nos ha encantado la iniciativa autogestionada de 6 Minutos en favor de la Medicina de base, la Atención Primaria. Ojalá le sigan otros proyectos de tanta calidad técnica y humana, sobre las distintas áreas que componen nuestro Sistema Nacional de Salud, sus luces y sombras; pero lo más importante, las propuestas y alternativas que podrían hacer del nuestro, un sistema aún mejor.

AIDS clock es un contador en directo del número de personas infectadas por VIH.

Cada 12 segundos una persona se infecta, cada 16 segundos muere una persona con SIDA

Casi 40 millones

El mapa que veis debajo muestra los países redimensionados de acuerdo con sus tasas de infección por VIH. Muy parecido a otro que ya habíamos publicado hace un tiempo.

Tras presentarse en el primer capítulo, los protagonistas de 6 Minutos aprovechan ahora para mostrarnos el funcionamiento del Sistema Sanitario y de la Atención Primaria. Empezando con unas pinceladas sobre la distribución básica de los servicios sanitarios, desde los centros de salud a los hospitales, como un todo que conforma el Sistema Nacional de Salud.

Hemos aprendido cómo debería ser la función básica de la Atención Primaria, y cómo es en realidad. En palabras de Julio Bonís: la Atención Primaria funciona como un portero de discoteca, para evitar que la gente pueda acceder a donde quiera.

Esperaremos al último capítulo, para ver cómo encajan los pacientes en este puzzle entre lo que es y lo que debería.

Ya tenemos disponible el documental 6 Minutos, realizado con el esfuerzo de un buen punado de médicos de familia. En el primer episodio se nos presenta al médico, su formación, sus competencias y valores. Se explican conceptos como la atención longitudinal, el correcto manejo de la incertidumbre, ser polivalente y capaz de integrar a la persona en su comunidad.

En próximos episodios daremos el salto de la teoría a la práctica, para saber como pueden aunarse todos estos principios (si es que se puede) en una consulta que sólo dura Seis Minutos.

Pensad en el virus del VIH como en un Luke Skywalker destruyendo la Estrella de la Muerte (nuestras células T): la imagen muestra virus VIH (naves X-wing verdes) viajando a través de los microtúbulos (en rojo) hacia el núcleo de la célula (el reactor principal azul), donde los alborotados virus causan destrozos, ya sea matando a la célula directamente, haciendo que esta se destruya a si misma (boom), o que el sistema inmune del cuerpo la elimine.

Así pues, cuando se destruyen suficientes de las esenciales células T-CD4+ (Estrellas de la Muerte), las defensas del Imperio caen y la respuesta inmunitaria mediada por células deja de ser efectiva; la Alianza Rebelde gana, los Sith son apartados y los Jedi retornan. Obviamente esto sólo sirve como metáfora si te unes al Lado Oscuro y dominas el Imperio, no para esos modestos rebeldes y sus ñoños amigos.

Conor McKechnie

ACTUALIZACIÓN: ya sabemos cómo accede el VIH a las células dendríticas, donde queda almacenado evitando que los fármacos actuales puedan curar la enfermedad. Esto podría ayudar a crear nuevos antivirales que impidan este reservorio bloqueando la unión al receptor Siglec-1. (pulsa para ver el artículo):