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Este gráfico forma parte de de un bonito trabajo con el que «Medical Billing & Coding» quiere analizar el coste de la Sanidad en los Estados Unidos. Y es que como ya hemos comentado alguna que otra vez, el país de países gasta 477 mil millones de dólares al año en mantener uno de los sistemas sanitario menos eficientes del mundo. Muy a pesar de la reforma sanitaria impulsada por Obama y que hemos intentado explicar, las cosas pintan mal en USA. Nosotros, pese a todos los problemas que tenemos, nos encontramos en una posición bastante más cómoda.

Nos siguen llegando vídeos del TEDxMaastricht. En este caso del profesor Bas Bloem, neurólogo especializado en enfermedad de Parkinson y co-creador de ParkinsonNet.nl, un innovador concepto de sanidad que aglutina 64 redes profesionales para pacientes con Parkinson de todo Holanda. Pese a su edad ya es un Sabio en este área.

La charla es espectacular, con una introducción digna de una película hollywoodiense, unos pocos mensajes muy claros y una defensa apasionada pero reflexiva de la Salud 2.0. Os recomiendo el vídeo (subtitulado por la gente de Aula Salud), pero si no tenéis los diez minutos que dura, llevaos a casa esta idea:

La Salud 2.0 no es "el mundo de los artilugios", si no una nueva manera de pensar en la Sanidad:

# el paciente se convierte en eje central, el cuidado se vuelve colaborativo: el paciente no es pasivo, es "igual" al proveedor de cuidados sanitarios. No es "él pide, nosotros damos", el paciente tiene definitivamente voz (y voto) sobre su propio cuidado de la salud.
#Sanidad coherente y transparante
# experiencia (pocos expertos, pero con conocimiento muy especializado)

La Fundación Bill y Melinda Gates está haciendo méritos. Este año se lanzaba gracias a ellos un programa de lucha contra la meningitis, pero no les ha debido de parecer suficiente. Para determinar la eficiencia del entrenamiento en Cuidado Esencial al Recién Nacido, promovido por la OMS, llevaron a cabo en Zambia un programa de entrenamiento de matronas. Los resultados hablan por si solos:

La mortalidad neonatal a los 7 días (temprana) descendió de 11,5 por 1000 a 6,8 por 1000 nacidos vivos después del entrenamiento de las matronas en Cuidado Esencial al Recién Nacido (riesgo relativo: 0.59; 95% intervalo de confianza: 0.48–0.77; P < .001; 40 615 nacidos). Los costes de la intervención fueron de 208$ por vida salvada y 5,24$ por años de esperanza de vida ajustados por discapacidad evitada.

doi:10.1542/peds.2010-2158

Lo dicho, menos de 150€ por salvar una vida. Algo que conviene recordar cuando estamos acostumbrados a hablar del coste/efectividad de adquirir equipos quirúrgicos robotizados por cientos de miles de euros o de administrar vacunas -de dudosa eficacia- contra la cocaína.

Segunda emisión del programa Claves del Alzheimer en IndagandoTV. Como sabéis se trata de una serie de capítulos sobre esta enfermedad de cuya primera edición pudimos disfrutar el pasado 8 de abril.

No os perdáis este segundo episodio, con la participación de Javier Rey (Fundación General CSIC). Podéis verlo en este vídeo:

Seguiremos atentamente la nueva etapa de Indagando TV, y espero que vosotros también. Podéis ver el programa en su web todos los viernes y acceder a todos los capítulos en la sección a la carta.

Anotaciones de:
Somos Medicina
Hoy he aprendido que...

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Hoy un nuevo vídeo dominguero. De la serie «Aviones de papel del millón de dólares», «Esteticién intraoperatoria», y creado por los autores de obras tan conocidas como «El Rap del guante rosa» o «Gripe A Rap»... ahora llega desde un hospital californiano en Oakland:

«Sepsis Rap»

Una idea muy original del Comité de Sepsis del Highland Hospital. Un vídeo que puede ser útil para dar a conocer entre los pacientes, pero sobre todo entre los sanitarios, la sepsis, sus señales y tratamientos. Merece la pena verlo y aprender. Porque aunque pueda no parecerlo el contenido es más fiable de lo que da a entender:

Para los menos duchos con el inglés, o para aquellos a los que el formato videoclip rapero no les dé mucha confianza, también os dejo dos documentos de consenso sobre diagnóstico y tratamiento de la Sepsis, que siempre viene bien tener a mano:

1- Documento de Consenso (SEMES-SEMICYUC). Recomendaciones del manejo diagnóstico-terapéutico inicial y multidisciplinario de la sepsis grave en los Servicios de Urgencias hospitalarios. León Gil, C; García-Castrillo Riesgo, L; Moya Mir, M; Artigas Raventós, A; Borges Sa, M; Candel González, FJ; Chanovas Borrás, M; Ferrer Roca, R; Jiménez, AJ; Loza Vázquez, A; Sánchez García, M. Med Intensiva. 2007;31:375-87. - vol.31 núm 07 (descargar pdf)
2- Guía para el diagnóstico y tratamiento del paciente con bacteriemia. Guías de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC)
Cisneros-Herreros, José Miguel; Cobo-Reinoso, Javier; Pujol-Rojo, Miquel; Rodríguez-Baño, Jesús; Salavert-Lletí, Miguel. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2007;25:111-30. - vol.25 núm 02 (descargar pdf)

Por variar un poco la temática habitual en estos días de fiestas y celebraciones, os dejo unos cuantos vídeos de aquellos de cuando el blanco y negro no era una opción artística. Seguro que a los lectores con más experiencia (mini-punto para mi por no decir "mayores") os suenan estas pegadizas cancioncillas y estos dibujos que reinaban en la publicidad de hace unas décadas. Hay que ver cómo ha evolucionado la publicidad en la industria farmacéutica, no siempre para bien, claro.

¿Recuerdas otros anuncios de aquella época? ¿Conoces alguno más?

Aspirina y olé

Tableta okal

Super Koki

Por supuesto, no tenemos ninguna relación con las empresas o marcas mencionadas. Tomadlo como una pequeña revisión histórica.

Es cierto que de Punset se puede pensar y decir casi de todo. Pero resulta innegable que esta figura, ahora televisiva, ha sabido siempre sacar el máximo jugo a su forma de expresarse y a su facilidad para atraer a un buen número de público hacia temas aparentemente inexpugnables más allá del ámbito académico.

He leído alguno de sus libros y he visto decenas de programas, entrevistas y cómo no, imitaciones. Está claro que con cierta frecuencia tiene metidas de pata bastante alarmantes, como aquella en que se olvidó de contar hasta diez o esa otra en la que le dió por el chi y la acupuntura. Pero no es menos verdad, que su labor divulgativa es incuestionable. Nos ha permitido conocer a grandes investigadores y pensadores gracias a sus Redes en RTVE.

En esta charla con Eric Topol se acercan a los problemas para la sanidad que pueden derivarse de las nuevas herramientas técnicas y científicas como las redes inalámbricas o la genómica.

Una interesante entrevista en la que se tratan desde las decepciones y éxitos relativos de la medicina genética a la velocidad de incorporación de nuevas técnicas en Medicina, pasando por ecocardiografía (a la que Punset no duda en someterse), electroencefalogramas, etc. Todo con un trasfondo de esa Medicina P4, firme candidata a convertirse en estandarte de la atención de calidad:

Podéis ver la transcripción en Redes (RTVE.es).

Ya hemos analizado el crecimiento de la eSalud en cuanto al interés que despierta entre la población y también sabemos que el crecimiento económico de las empresas del sector se mantiene firme pese a la crisis. Además sabemos el interés que tiene Apple por posicionar sus productos en el sector sanitario tal y como demostró con su iPad2. El esfuerzo de la empresa por crear aparatos de buen acabado y atractivos para el usuario parece haber calado en los médicos.

Los datos nos los da el Bulletin Healthcare y se basan en uso de tecnología móvil en los hábitos de lectura de sus contenidos por más de medio millón de sanitarios (incluyendo 400000 médicos suscritos), entre Junio de 2010 y Marzo de este año. El consumo de contenidos, al menos para esta página creció un 45% con tres de cada 10 profesionales sanitarios leyendo información médica a diario en dispositivos como el iPhone y el iPad, pero también otros basados en Android y los fabricados por RIM o Palm.

El iPhone se ha ganado de momento un lugar predilecto en Salud, ya que combinado con su primo mayor, el iPad, ostentan nada menos que el 90% del mercado móvil, mientras que los dispositivos basados en Android supusieron sólo un 6%.

Aunque claro está, no iba a ser aquí paz y después gloria, pese al dominio incontestable de los dispositivos con la manzanita, los porcentajes de uso del iPhone han caído del 86 al 79% mientras que Android duplicó su presencia. Con permiso del iPad, eso sí, pues creció desde un modesto 8% al 14%.

Los médicos con menos presencia móvil fueron, por este orden: radiólogos (24%), reumatólogos (22%), endocrinólogos (21%), oncólogos (20%) y los patólogos clínicos (aquí analistas clínicos; 16%).

Nosotros hemos hecho las mediciones con las estadísticas de este blog para el mismo período estudiado por la gente de Bulletin Healthcare (1 de junio de 2010 - 28 de febrero de 2011) y nuestros datos son menos favorecedores para los aparatos de Apple como podéis ver en la gráfica que acompaña al artículo.

En total los lectores de Somos Medicina que utilizan dispositivos móviles son sólo el 2%. Y el reparto queda, aunque con un claro predominio de Apple (72,98%), bastante más equilibrado. Por su parte Android alcanza el 13,69% del total de dispositivos móviles que acceden a nuestros contenidos y tanto Nokia como BlackBerry quedan bastante cercanos con un 6,51% y un 5,63% respectivamente. Windows y otros sistemas quedan bastante más rezagados, sin llegar al 1% del total de lectores.

Como digo, aunque en porcentajes suponen todavía una clara minoría, el crecimiento mantenido de lectores a través de dispositivos móviles los hará poco a poco más importantes. Por el momento han pasado de representar el 1,49% de nuestras visitas en junio de 2010 al 2,39% a febrero de 2011.

¡Bienvenidos móviles!

... por erradicar el cáncer de piel
(a base de taparnos, con mantillas, o no):

Ironías onomásticas a parte, podéis seguirlos en @FundacionFMF

(los conocimos gracias a un follow y a que hoy está nublado)

Todo médico debería crear contenidos. Escribir, grabar y crear vídeos te fuerza a pensar más allá de tus creencias. Es por eso que la creación de contenidos es tan poderosa para los doctores.

Aun más importante, este tipo de síntesis es crítico al hablar con los pacientes. Cómo entendemos los temas influye en cómo comunicamos y cómo son percibidos

Y no tienen se crear mucho o con mucha frecuencia. Un poco es mejor que lo que haces ahora. Y a tus pacientes les encantará

Estas frases del Dr. Brian Vartabedian me hacen pensar en el valor, casi perdido, del médico como humanista, como hombre de la sociedad. Más allá del mero análisis de los contenidos escritos por terceros en reviews y grandes papers el médico debe ser fuente de conocimiento, no sólo para el beneficio de la sociedad, también para el suyo propio. Mucho se habla del paciente involucrado y muchas veces es el médico quien debe involucrarse (si le dejan) en la promoción de la salud y de un modo de vida más sostenible para todos.

Uno de los eventos internacionales más importantes del año en el mundillo de la eSalud y la Medicina2.0 ha sido el encuentro TEDxMaastricht, uno de esos eventos independientes al estilo TED Talks que tanto nos gustan. Y de las charlas que componían el programa de esta conferencia, una de las más esperadas era la de Daniel Kraft, a quien ya hemos tenido de visita hablándonos de sus visiones sobre el futuro de la medicina. En esta ocasión deja totalmente de lado la investigación básica y lanza una pregunta:

# ¿Qué es lo próximo en la Sanidad?

Con afirmaciones que pueden resultar tan polémicas como que "sólo el 20% de las consultas requieren que el médico ponga las manos en el paciente" o que en unos años bastará con "mirarse en el espejo y este nos diagnosticará", Daniel Kraft logró meterse al público en el bolsillo mientras mostraba decenas de ejemplos de inventos médicos que utilizan herramientas colaborativas, conexión a Internet o programas sofisticados para mejorar la atención y el diagnóstico.

Y es que según Daniel Kraft el sentido de toda esta evolución tecnológica no es perder el contacto con el paciente, todo lo contrario, que el médico recupere tiempo para dedicarlo a la atención personalizada. El cara a cara. Aumentar la autonomía, mejorar la educación sanitaria, promover la rehabilitación. Todo ello envuelto en un aura de rápido-pequeño-barato-mejor de crecimiento exponencial.

En definitiva, Medicina P4: Predictiva, Preventiva, Personalizada, Participativa. Con un especial énfasis en la prevención y detección temprana de las enfermedades que se agradece ahora que los esfuerzos parecen enfocarse en tratamientos cada vez más caros y complejos que al fin y al cabo no son si no parches a la Salud.

Podéis encontrar a este médico y residente de Pediatría en @daniel_kraft.

En los países europeos la presencia de teléfonos y dispositivos móviles con capacidad para realizar videollamadas es bastante alta, lo que ha llevado a un grupo de investigadores a preguntarse si incorporar esta tecnología a las llamadas a números de emergencias mejoraría la supervivencia. Pero de momento se ha parado a valorar cómo afecta la videollamada al rescatador, a la persona que llama al 112 cuando se encuentra a un herido, o por ejemplo a un paciente con IAM.

Y parece que el método funciona, de momento sólo han desarrollado un pequeño ensayo aleatorizado (n=180) en el que simulaban un escenario de parada cardíaca durante 10 minutos¹. Mientras que unos voluntarios (estudiantes de instituto) recibían consejos a través del teléfono con una llamada a una enfermera especializada en emergencias, el segundo grupo se conectaba mediante videollamada y seguía los mismos pasos.

La mayoría de los estudiantes prefirieron la videollamada, se sintieron más seguros y confiados ante la situación de emergencia, aunque la mayoría (~70%) había recibido entrenamiento en RCP antes del ensayo. Por si acaso, conviene recordar y tener bien presentes las últimas recomendaciones en cuanto a la RCP básica, ya que las videollamadas al 112 todavía podrían tardar unos años en aplicarse:

1. Video calls for dispatcher-assisted cardiopulmonary resuscitation can improve the confidence of lay rescuers – surveys after simulated cardiac arrest. Bolle, Stein R.; Johnsen, Elin; Gilbert, Mads, Journal of Telemedicine and Telecare, 17(2), 88-92, DOI: 10.1258/jtt.2010.100605

Una curiosa matrioska diseñada por Kim Hu que vamos desnudando a medida que la desmontamos en una secuencia bastante completa de cinco muñecas: vestida → desnuda → músculos → vísceras → esqueleto. Aunque no sé muy bien cuál vino antes, lo cierto es que descubrí esta matrioska más completa a partir del trabajo de Jason Levesque de sólo tres muñecas que podéis ver en la imagen inferior.

Estos trabajos, me han recordado aquellas figuritas de madera o marfil que usaban los médicos de otro milenio para educar a los pacientes cuando la tecnología más avanzada lo único que permitía era hacer ilustraciones de papel y lápiz. Muy lejos de los atlas de anatomía humana online y en 3D que manejamos hoy en día y a los que ya se apunta incluso Google con su Body Browser.

(encontré las piezas para el artículo en la ciencia de la vida)

La guerra de mercado entre Microsoft y Google podría afectar a la Sanidad (again). No es noticia que ambos gigantes de las telecomunicaciones y la informática están enzarzados en una lucha casi constante por ganar clientes. A cada movimiento de una de las compañías le sigue otro similar por parte del rival. También lo hemos visto con sus respectivos sistemas de Historia Clínica Personal. Google se lanza al mundo sanitario con su servicio Google Health, le sigue Microsoft con HealthVault; que Google añade nuevas funciones a su sistema, pues Microsoft se alía con Siemens para ganar terreno en Alemania.

El último movimiento de Microsoft ha sido el anuncio de un acuerdo con AthenaHealth, un proveedor de sistemas informáticos de gestión sanitaria, con gran énfasis en la HCE basada en la nube o cloud-computing. La idea es que los sistemas AthenaClinicals puedan compartir información (imágenes, vídeo, analíticas, texto, datos de filiación, etc.) utilizando la tecnología de Microsoft Amalga que pretende servir de nexo para conectar diferentes sistemas de HCE aunque sean de los más diversos fabricantes.

Tal vez esta alianza pueda ser el primer paso de Microsoft hacia la adquisición de una compañía de HCE, sobre todo teniendo en cuenta el interés de la empresa por ganar puestos en la lucha del cloud computing.

¿Qué podemos esperar que haga Google en los próximos días?

Workrave es un pequeño programa para Windows y Linux que cumple bastante de lo que promete. Un trabajo con menos cansancio y menos incomodidades. Es sistema se basa en la prevención y recuperación del daño por actividades repetidas, la manera de conseguirlo es lanzando alertas cada cierto tiempo para que te tomes un descanso y hagas algunas actividades que contrarresten el tiempo que pasamos ante la pantalla.

Con la configuración de fábrica, el programa lanzará un aviso cada 3 minutos para que descanses unos segundos y otro cada 45 minutos de ordenador para que hagas unos minutos de pausa y ejercicios. Lo bueno es que el propio software incluye un buen número de actividades para descargar la musculatura ocular, cervical, torácica y de los brazos con sencillos mensajes explicativos. Además un último contador nos fijará el máximo de horas diarias que deberíamos dedicarle al ordenador.

Aunque nos da la opción de "Saltar" o "Aplazar" un descanso si lo consideramos innecesario, tal vez lo más conveniente es que seamos nosotros mismos los que configuremos el programa para adaptarnos a nuestra actividad. Por ejemplo, una de las primeras cosas que hice fue eliminar el aviso de Micropausa cada 3 minutos porque distrae más que ayuda si estamos, por ejemplo, leyendo la prensa y las actualizaciones del día en los blogs. Y las opciones de configuración son casi ilimitadas: número de ejercicios, tiempo de descanso y trabajo, comportamiento de los contadores, alertas visuales y sonoras, configuración en red, comportamiento general del programa, etc.

Work Rave nos puede ayudar a quitarnos esa sensación de pesadez y sequedad en los ojos, a descargar esos hombros y ese cuello o simplemente a tomarnos con más calma nuestras tareas delante del ordenador. El tipo de ejercicios que recomienda son bastante sensatos y coherentes con las recomendaciones más comunes sobre salud postural. Recomendaciones que por cierto, incluyen medidas de higiene postural que no deberíamos pasar por alto si dedicamos unas cuantas horas diarias a trabajar sentados frente a una pantalla.

bonus: entre las estadísticas que recoge el programa, tenéis los metros que ha recorrido vuestro puntero persiguiendo enlaces, el número de tecleos y clicks, así como los descansos que realmente habéis cumplido y los que no.

(Lo leímos en Genbeta haciendo una pausa, descarga y más info en WorkRave.org)

Los eventos TED independientes (TEDx) como el xSol están generando una cantidad increíble de contenidos realmente valiosos, que se unen a los grandes encuentros como TEDMED o la conferencia anual organizados directamente por la The Sapling Foundation. Unos contenidos y charlas que todos podemos ver online y que dan forma a una comunidad de TEDfans que se encarga de subtitular, traducir y difundir los conocimientos de forma libre.

El ecosistema que se ha creado entorno al motto «Ideas worth spreading» es inmenso. Con más de 1500 TEDx por todo el mundo, miles de charlas -oficiales o no- que recorren todos los continentes con traducciones a más de 80 idiomas, seguidores incondicionales de estos eventos y miles de experiencias compartidas que merecen ser difundidas. Y si hay algo que ha permitido su difusión máxima ha sido la apuesta firme por Internet.

Desde junio de 2006, dieciséis años después de la primera conferencia TED anual, el sitio oficial y el canal de YouTube ofrecen bajo una licencia Creative Commons todos los vídeos de las charlas oficiales. Para 2010 los vídeos habían sido reproducidos más de 290 millones de veces. Unas cifras que reflejan el valor real de las ideas, de la libre difusión del conocimiento.

Aunque por supuesto no faltan las críticas por elitismo (la entrada a la conferencia cuesta unos 5000€) y de quienes afirman que este tipo de iniciativconocimientoas convierten a los científicos e intelectuales en showman, como artistas circenses. Además, pese al gran valor que aportan la mayoría de los ponentes, el simple hecho de hablar en un evento TED no supone que lo allí expuesto sea irrefutable, ni siquiera que sea verdadero.

En cualquier caso aquí seguiremos atentos a todas las charlas TED que podamos, para reseñar las más importantes en el ámbito de la Salud, como ya hemos hecho con Hans Rosling y sus cajas de Ikea, Anthony Atala y su fábrica de órganos, Bonnie Bassler y su charla bacteriana o los microbios domesticados de Paul Elwald.

Y como se me hace raro hablar de TED sin colgar ninguna charla, aquí os dejo un pequeño bonus con Charity Tillemann-Dick, la chica que tras un doble trasplante de pulmón volvió a cantar y que emocionó al público del TEDMED2010:

Un proyecto de Microsoft que pretende dar respuesta a uno de los grandes dilemas de la digitalización de la Historia Clínica, la incomunicación. Los sistemas de gestión sanitaria e Historia Clínica Electrónica desarrollados por empresas distintas no se comunican entre sí. Uno de los problemas clásicos del software propietario es que su código cerrado, en contraposición al código abierto, no puede ser conocido por otras empresas o desarrolladores; por ello resulta muy complicado crear una verdadera red de HCE intercomunicadas.

Microsoft Amalga promete eliminar este hándicap centralizando la información digital de todo tipo en una sola base de datos organizada históricamente con un repositorio fácilmente accesible y que puede ser compartido por diferentes centros sanitarios. Podéis ver mejor su funcionamiento en el vídeo que acompaña esta entrada, con Amalga en ese pedazo de iPad que es el Microsoft Surface.

Amalga, por cierto, comparte logotipo con HealthVault, el sistema de HCP con el que está integrado desde 2009.

bonus: resulta altamente WTF?! el hecho de que un sistema de código cerrado de Microsoft se postule para "abrir" los datos de todo tipo de HCE y como solución a los problemas del código cerrado de otras empresas. Ciertamente es inquietante

La edición de marzo del PLoS Medicine recogía un estudio metodológico¹ sobre la creación del Atlas de Vacunación Mundial contra la Tuberculosis. Más conocida como vacuna BCG, por su preparación a partir del extracto atenuado de Mycobacterium bovis, llamado Bacilo de Calmette y Guérin.

Después de aproximadamente un siglo de uso (desde 1921) de este bacilo, la vacuna BCG sigue siendo controvertida por la variabilidad de resultados obtenidos en los 13 grandes estudios internacionales, aleatorizados y a doble ciego que se han realizado. Con una protección postvacunal conferida entre el 0 y el 80%, un metaanalisis de 1994 concluyó que otorga una protección global del 50% y es especialmente eficaz previniendo la meningitis tuberculosa infantil.

La TBC es todavía una de las principales causas de mortalidad infecciosa con un tercio de población infectada y 9,4 millones de nuevos casos de enfermedad tuberculosa al año. Y sin embargo hay quien la clasifica como una enfermedad de segunda. Las campañas de vacunación universal llevadas a cabo en Europa fueron efectivas, pero la mayoría de la población mundial sigue sin ser vacunada pese a que la mayoría de los países tienen programas activos para inmunizar a toda la población.

Además de la publicación, han colgado los datos en el BCGatlas, donde podemos navegar por las políticas sanitarias pasadas y presentes de unos 180 países sobre esta vacuna. Así podemos ver que en España tenemos 17 casos por cada 100000 habitantes cada año y que desde 1981 no se recomienda la vacuna universal, aunque la población vasca y los hijos de emigrantes que retornan todavía son grupos de riesgo.

1. Zwerling A, Behr MA, Verma A, Brewer TF, Menzies D, et al. 2011 The BCG World Atlas: A Database of Global BCG Vaccination Policies and Practices. PLoS Med 8(3): e1001012. doi:10.1371/journal.pmed.1001012

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IndagandoTV ha renacido con nuevos documentales y contenidos propios, entre ellos destaca el programa Claves del Alzheimer cuya primera edición pudimos disfrutar ayer mismo. Esta televisión científica se une así al año internacional de la investigación sobre esta patología de la mano de las fundaciones Pasqual Maragall y Reina Sofía. Será la directora general de la cadena, Graziella Almendral, la encargada de conducir este repaso semanal a los últimos avances en investigación básica y clínica entorno a la enfermedad de Alzheimer.

Como broche final al programa, durante su última emisión enlazará en directo con el congreso de investigación sobre Alzheimer que se llevará a cabo en Madrid durante los días 22 y 23 de septiembre de 2011. Además Indagando TV tiene previsto retransmitir en directo y en abierto todos los contenidos del congreso para la comunidad científica, médica y todo el público interesado.

No os perdáis el primer programa que podéis ver en este vídeo:

Seguiremos atentamente la nueva etapa de Indagando TV, y espero que vosotros también. Podéis ver el programa en su web todos los viernes y acceder a todos los capítulos en la sección a la carta.

0,88 €/GB/año

~ 0,07 €/paciente/año * n
n= cantidad de años de los que tenemos datos de ese paciente

Depende básicamente de si replicamos datos -algo bastante recomendable- y del tiempo por el que vayamos a almacenarlos. Pero siguiendo las cuentas de John Halamka, por cada paciente se generan unos 80MB anuales divididos en 4MB para datos en texto y el resto para imágenes. Así que a un precio real de 0,88 €/GB/año los datos generados para un paciente cada año nos costarían 0,07 euros por año de almacenamiento. Estos costes incluyen depreciación, mantenimiento, personal, etc.

Los costes y cantidad de datos pueden variar entre zonas y hospitales, pero al fin y al cabo se trata de una aproximación. En Estados Unidos, por ley, los hospitales deben almacenar los datos de sus pacientes al menos durante quince años y a partir de entonces pueden empezar a borrar los datos más antiguos. En España la legislación obliga a la custodia de estos datos durante un mínimo de cinco años desde la fecha de alta de cada proceso asistencial, lo que complica un poco los cálculos (sin tener en cuenta los 17 S.S. que pueden dictar sus propias normas)

¿Alguien se anima a preguntar cuánto se gasta su hospital en custodiar datos clínicos?

¿Os acordáis del Dr. James Porter? Sí, ese médico que pasa sus ratos haciendo papiroflexia con un sistema quirúrgico de última generación de aproximadamente un millón de dólares. El mismo.

Pues parece que hay otras técnicas que también domina con el Da Vinci, en concreto aquí lo tenéis haciéndole la manicura a su hija para matar el tiempo en un intento de demostrar la precisión y destreza que puede lograrse con este sistema frente a otros similares. O al menos así nos lo cuentan desde su hospital:

La cirugía mínimamente invasiva asistida por robot puede ofrecer a los pacientes beneficios significativos sobre los métodos tradicionales, incluyendo menor dolor post-quirúrgico, estancias hospitalarias más cortas, menor pérdida de sangre, tiempos de recuperación y de retorno a la actividad diaria más rápidos.

Como hoy mi mente no ha tenido tiempo para perpetrar un nuevo post, os dejo uno que tenía pendiente. Una pequeña reseña de Humor tonto para gente inteligente, un blog que garantiza risas y de vez en cuando nos trae puntos de vista originales sobre conceptos de Medicina y lo que le rodea. Como por ejemplo en la viñeta que tenéis en esta entrada o aquella de los osos bipolares, la de Fimosín, los ORL, el estómago, los glóbulos rojos, los espermatozoidbergs o la Celula-hula.

Y para terminar otra de enfermos:

La región de Minas Gerais y en concreto su capital Belo Horizonte están siendo el núcleo de los esfuerzos de Brasil por implementar un sistema que genere una sociedad fuertemente implicada en el cuidado de la Salud. Para ello, se ha optado por la integración de sistemas de telemedicina en Atención Primaria, haciendo especial hincapié en la integración de la atención básica y hospitalaria. Según los propios autores del proyecto la aplicación de un modelo de telemedicina dirigido a equipos de MFyC surgió de la consideración de dos aspectos clave que dificultan la organización del modelo de sanidad pública que se propugna en Brasil, pero que son exportables al nuestro. Falta de médicos de Atención Primaria y el problema del "cuello de botella" en el acceso a atención secundaria.

Partiendo de estas bases, se planificó un proyecto¹ que pudiera ser integrado dentro del sistema sanitario, de bajo costo y fácilmente reproducible en otras áreas organizativas. Para llevarlo adelante contaron con el apoyo del Proyecto @lis y la experiencia de grupos europeos de Italia y Dinamarca. El proyecto, bautizado como BH Telesaúde se fijó como objetivo central la implantación de un sistema de segunda opinión, así como la formación continuada en favor de los profesionales de la Atención Primaria.

La experiencia hasta el momento permite dos teleconsultas semanales para cada centro de salud, generalmente relacionados con aspectos del tratamiento y sobre todo en cardiología, endocrinología, medicina interna, dermatología y pediatría. Por ahora la media es de 19 minutos por sesión y el 75% de los casos se resolvió sin necesidad de que el paciente fuese derivado, por otra parte el 5% de los pacientes analizados requirió hospitalización. Dada la participación europea en el proyecto, se han realizado cuatro videoconferencias internacionales como prueba para la futura discusión de casos entre colegas de diferentes países.

Además dentro de los planes para garantizar el acceso universal a los servicios sanitarios, se están llevando a cabo investigaciones de eficiencia sobre sistemas de Salud móvil que acerquen la sanidad a poblaciones rurales aisladas. Y es que pese al creciente número de población indígena que accede a las vacunaciones, siguen siendo ciudadanos de segunda sin medios de transporte, equipamiento sanitario o datos sanitarios. La mHealth ha fortalecido notablemente los servicios sanitarios a los que pueden acceder estas comunidades vulnerables de Brasil.

1. Alaneir de Fátima dos Santos, Simone Ferreira dos Santos, Maria do Carmo Barros de Melo, Eliane Maria de Senna Silva, Gilberto Antônio Reis, Claudio de Souza. Telehealth in Primary Healthcare: An Analysis of Belo Horizonte's Experience. Telemedicine and e-Health. January/February 2011, 17(1): 25-29. doi:10.1089/tmj.2010.0099.

Es domingo, estás de guardia en el quirófano y afortunadamente parece que el día soleado ha animado a la gente a no acudir al quirófano. Pasan unas cuantas horas y sigues en el más absoluto sopor, y entonces tienes una revelación ¿podría hacer algo gracioso y grabarlo para mis colegas de YouTube?

Cirujano hábil + tarde de domingo + robot quirúrgico de un millón de dólares + YouTube
=
Aviones de papel en miniatura

Feliz tarde de sábado y que mañana no os sea tan soporífero como al Dr. James Porter

Ya están disponibles a través de la propia web, o en YouTube, algunas de las charlas que conformaron el programa del evento TED 2011. Todavía no tenemos algunas tan interesantes como las de Bruce Aylward sobre la poliomielitis, la de Harvey Fineberg sobre epidemiología y tecnología sanitaria o la de Antonio Damasio; esperemos que lleguen pronto.

Por el momento, nos quedamos una vez más con el sueño de Atala, un mundo de órganos sintéticos, fabricados a medida en el laboratorio. La próxima frontera en bioingeniería, el futuro de los debates bioéticos y por supuesto una esperanza para millones de pacientes:

La obesidad infantil es el problema de Salud Pública más grave al que se tienen que enfrentar, desde ya, las potencias económicas del mundo. Una persona obesa de 40 años pierde entre 10 y 15 años de vida a causa de esta patología, y esta pérdida de esperanza de vida es mayor cuanto más nos adelantemos en padecer la enfermedad.

De modo que bajo el lema de la obesidad infantil no es un juego, Patrick Baron lanzó esta propuesta de aplicación móvil en forma de videojuego. La idea surgió para la campaña del gobierno de Victoria "Go for your life". El objetivo es doble, recordarnos los problemas que derivan de la obesidad, así como que la prevención y tratamiento más eficaz son dieta y ejercicio físico diario.

Es una lástima que el proyecto todavía no haya sido desarrollado, porque la idea de convertirse en un Mario que debe evitar "lagos ácidos de Coca-Cola", "Burger-Monstruos" y "prensas asesinas de patatas fritas" está muy bien desarrollada en el vídeo que podéis ver aquí debajo. Por supuesto los puntos se consiguen por correr, saltar y capturar tantas frutas y verduras como podamos.