Uno de los temas que planteamos en el debate sobre educación médica de Salud 2.0 Euskadi, fue la necesidad imperiosa de que las Universidades eduquen a sus alumnos en el correcto uso de las herramientas digitales en Medicina, para lograr que la eSalud sea segura.

La creación de normas de uso de las redes sociales (incluyendo aplicaciones de chat tipo Whatsapp) debería ser una prioridad para Hospitales y Facultades de Medicina. En algunas facultades, los alumnos ya firman un acuerdo general sobre el respeto a los derechos del paciente y a la confidencialidad. Sin embargo todavía no se informa específicamente sobre el uso de cámaras digitales o redes sociales dentro del ámbito de la Facultad de Medicina.

Aunque parece lógico pensar que las mismas normas que rigen la confidencialidad en la Vida Real™ son aplicables al Mundo Virtual™, no parece una conclusión tan clara a tenor de los reiterados errores de privacidad que cometen los alumnos.

Las normas sobre el uso de la Web 2.0 en Salud son un pilar esencial cuando se usan correctamente. Como proclamaban en Naked Security la profesionalidad médica en el ámbito digital no es algo que se deba enseñar una sola vez o dar por supuesta clavando unas normas en un tablón. La educación sobre cómo usar correctamente las redes sociales en medicina, respetando los derechos del paciente, debe ser una parte activa de la formación de los profesionales médicos del futuro.

No se trata, por supuesto, de prohibir el uso de herramientas tan útiles para el aprendizaje como Twitter, Facebook o las redes sanitarias. El objetivo debe ser que los futuros médicos sepan hacer un uso apropiado de los recursos digitales, dentro del obligado respeto al paciente. La AMA ya publicó en 2010 unas normas internas para el uso de redes sociales y se calcula que sólo un 10% de las facultades de Medicina en Estados Unidos tenía referencias directas a las redes sociales en su normativa.

Este hilo nace a raíz de uno de estos errores, cometido recientemente en Twitter:

Las imágenes se han anonimizado, las originales incluían nombre y apellidos del paciente

La proliferación de los smartphones y cámaras digitales multiplica exponencialmente el riesgo de que se comentan estos atentados contra la deontología. Si bien la responsabilidad última es del estudiante, las facultades y hospitales no pueden considerarse exentas de culpa mientras no eduquen a sus alumnos en el uso correcto de las redes sociales durante sus prácticas.

En todo caso, los atentados a la privacidad no son sólo un problema de estudiantes. Gran parte de las presentaciones sobre casos clínicos que circulan en memorias USB sin cifrar contienen imágenes radiológicas digitalizadas y cargadas de metadatos que permitirían identificar al paciente sin muchos problemas.

Como solución a este último problema, los sistemas de visualización de imágenes radiológicas digitalizadas incluir una función que permita anonimizar las imágenes antes de exportarlas a una diapositiva o guardarlas en una memoria externa. Es lo que hace por ejemplo OsiriX, que además, es software libre y gratuito.

PD: lo más grave de este caso es que 20 horas después de su publicación, y pese a las reiteradas peticiones para que la usuaria retire la imagen, el tweet sigue accesible al público exponiendo el nombre y apellidos de un paciente con un tumor hipofisario. He intentado por todos los medios que sea imposible reconocer a ninguna de las personas implicadas, pero con 11 RTs y 6 favoritos, el daño ya está hecho. ¿Debería ponerme en contacto con el hospital para denunciar el hecho?

El motor de Google con su Page Rank y los algoritmos internos de Facebook para presentarnos resultados relevantes tienen utilidad más allá de mejorar las búsquedas. Un equipo de la Universidad de Dresde ha utilizado una modificación del algoritmo que usa Google para su buscador y ha analizado 20.000 proteínas relacionadas con la progresión del cáncer de páncreas.

El resultado de esta aplicación inusual de las estrategias de búsqueda, ha sido el hallazgo de 7 moléculas relacionadas con esta enfermedad oncológica. Siete proteínas que podrían ayudar a determinar la agresividad de un tumor y cómo debe ajustarse la intensidad de la quimiterapia para que tenga el justo equilibrio entre eficacia y seguridad.

La importancia del algoritmo usado radica en que ha permitido analizar el papel de cada proteína en función de sus interacciones con el resto, como explica Christof Winter se han dedicado a "fisgonear en su red de amigos".

Y es que la búsqueda tradicional de biomarcadores suele dar como resultado un montón de falsos positivos, proteínas que parecen relacionadas con el cáncer pero no lo están. Esto es así, porque las proteínas encontradas pueden predecir bien el pronóstico del cáncer en una serie de pacientes, pero no de forma individual en cada una de ellas.

Los biomarcadores tienen un papel crucial en el diagnóstico y seguimiento del cáncer, además podrían ayudar a desarrollar tratamientos personalizados. Aunque los nuevos descubiertos no están todavía disponibles para su uso clínico, si otros estudios confirman los resultados pronto podrían llegar a los hospitales.

Winter C, Kristiansen G, Kersting S, Roy J, Aust D, et al. (2012) Google Goes Cancer: Improving Outcome Prediction for Cancer Patients by Network-Based Ranking of Marker Genes. PLoS Comput Biol 8(5): e1002511. doi:10.1371/journal.pcbi.1002511

23andMe es una compañía que ofrece análisis genéticos personales a 300$ y nos da como resultado unas probabilidades de incidencia y un Riesgo Relativo para varias enfermedades con base genética conocida. Además de un mapa para descubrir nuestros ancestros.

Esta empresa nacida en 2006 y que cuenta con el apoyo de Google (no en vano la fundadora es la esposa de Sergei Bin) ha empezado a utilizar los datos para realizar investigaciones científicas formales y ya tenemos sus primeros resultados.

Usando los datos recabados durante estos años, 23andMe ha identificado siete mutaciones asociadas al tamaño de pechos en las mujeres, tres de las cuales tenían también asociación con el cáncer de mama, lo que supone la primera asociación genética descubierta en este sentido. Las mutaciones estudiadas son del tipo Polimorfismo de un sólo nucleótido (SNP), una variación que afecta sólo a una base de la secuencia genética y se da en al menos el 1% de la población.

En el estudio, usando el modelo genome-wide association (GWAS), se han estudiado datos de más de 16.000 clientas de la empresa comparando los análisis genéticos con algunos datos como la talla y copa de sujetador referidos por las voluntarias. En el estudio se controlaron también algunas variables como edad, etnia, cirugías, paridad o lactancia.

La co-fundadora Ann Wojcicki defendió la relevancia del estudio para demostrar que los análisis genéticos personalizados tienen añadido. Teniendo en cuenta que más del 90% de los más de 15.0000 clientes participan en el programa de investigación online, la de 23andMe parece una propuesta muy interesante para que los científicos puedan exprimir el Big Data generado por la compañía.

Aunque los hallazgos ya eran algo que se intuía entre los clínicos, resultan muy relevantes no sólo por ser la primera vez que se estudia la herencia genética del tamaño de los pechos si no por la más que probable vinculación de estas variaciones genéticas con la aparición del cáncer de mama, el tumor más frecuente en mujeres.

Para los más curiosos queda deciros que los nuevos loci asociados con el tamaño de los pechos femeninos son rs7816345 near ZNF703, rs4849887 y rs17625845 flanking INHBB, rs62314947 near AREG, rs7089814 in ZNF365, rs12371778 near PTHLH y rs12173570 near ESR1. Los dos últimos son los más relacionados con el cáncer de mama.

Actualmente, están buscando nuevas voluntarias diagnosticadas de cáncer de mama en estadio IV y tratadas con bevacizumab (Avastin®) antes de este año, el estudio está coordinado por Genentech y pretende valorar la influencia genética sobre el tratamiento del cáncer metastásico. Un paso más hacia la medicina personalizada.

Referencia | Genetic variants associated with breast size also influence breast cancer risk, Nicholas Eriksson et col. BMC Medical Genetics 2012, 13:53 doi:10.1186/1471-2350-13-53

Ya llevamos unos cuantos domingos dedicados a visitar diferentes hospitales y facultades de medicina por el mundo gracias a los Lip-Dub. Y si hay un país en el que son expertos en disfrazarse y bailar, desde luego es en Brasil. Para demostrarlo, los licenciados de la Universidad Federal de Río de Janeiro, en vez de uno han hecho tres Lip-Dubs y los han hilado usando las canciones «Eu tô tranquilão» (Mc Sapão), «Só zueira» (Mc Leozinho) y «Un belo dia» (Orishas)

porque si realmente tenéis miedo de las agujas, tal vez no queráis ver...
cómo cuelga del techo esta bonita lámpara
hecha con decenas de afiladas agujas hipodérmicas:

Ni tampoco cómo se fabrican en serie todas esas punzantes agujas.

Y si eres aicmofóbico probablemente tampoco deberías ver cómo se fabrican los bisturís.

Hermosa infografía sobre el tabaquismo y la adicción a la nicotina con datos impactantes pero no por ello exagerados. Por ejemplo que al año se producen 900 cigarros por cada ser humano responsables de una de cada 5 muertes (una cada 6,5 segundos). O que una sola compañía tabacalera tiene más ingresos que Nike, MacDonalds y Time Warner juntas, vendiendo veneno.

También hay datos que ya conocíamos, como que una de cada cinco mujeres sigue fumando durante el embarazo o que se trata de una de las drogas más adictivas, siendo además uno de los grandes factores de riesgo prevenibles en todo el mundo que nos quitan años de vida a todos.

Infografía | OnlineNursingPrograms

Relacionado | Blog libre de humo, Los light son más tóxicos, Gracias por fumar (película)

Es la primera apuesta de una academia MIR para ayudar a los opositores a preparar mejor el examen. Agrupa por asignaturas preguntas clave para refrescar conceptos imprescindibles de cara al día del examen de acceso a la especialidad.

Podemos elegir todas o sólo una de las asignaturas, así como elegir entre repasar todas las preguntas o sólo aquellas que no hayamos hecho todavía. Además podemos fijar el tiempo del que queremos disponer para contestar a cada pregunta. Una vez pulsada la respuesta nos la contabiliza como acertada o fallada y en algunos casos nos explica algunas ideas esenciales.

El mayor acierto de MIR Asturias ha sido hacerla disponible para todos, sean o no alumnos de la academia, una propuesta de modelo freemium muy interesante y que ojalá se animen a explotar sus competidoras. El principal fallo es que algunas preguntas contienen erratas y dan por verdaderas las respuestas que no lo son, así que hay que andar con cuidado y recordar que nada sustituye a los manuales y las clases en la preparación del MIR.

Hay todavía posibilidades para la mejora añadiendo más preguntas y eliminando algunas que están repetidas, pero el concepto es muy bueno y la aplicación está bien desarrollada, así que te recomendamos que la pruebes.

Disponible para Android y para iOS. Gratuita

Nota: recuerda que también está disponible para Android la aplicación de exámenes MIR totalmente recomendada para repasar preguntas de otros años.

Los días antes de las Jornadas Salud 2.0 en Bilbao, tuvo lugar en la capital vizcaína la segunda edición de «Vídeos y Salud». Además, se ha puesto en marcha un concurso para premiar los mejores vídeos enviados tanto por pacientes como por profesionales o instituciones.

Estos fueron los tres ganadores que recibieron una entrada para las II Jornadas Salud 2.0 y cuyos trabajos se emitieron también en #Salud2Eus:

No fumes, es malo para tu salud

El vídeo ganador de Tamara Sancho intenta llegar a la población más joven y deportista con un mensaje sobre el daño del tabaco a nivel general, y especialmente sobre el rendimiento atlético.

Aprendamos a curar las heridas de los niños

Chema Cepeda, a través de su hija y de sus muñecas, nos enseña cómo se deben curar las frecuentes heridas de los niños por caídas o pequeños accidentes. Agua y jabón, antiséptico y sólo tapar cuando sea una zona de roce o molesta.

La inactividad física

El vídeo de Xavier Gómez (La Consulta de Enfermería 4) apuesta por un mensaje directo, mirando a la cámara y hablando del «Club del Paseo» a través de sus caminantes.

Os animamos a desarrollar alguna de las propuestas de trabajo práctico de «Vídeos y Salud», que colguéis vuestros vídeos online (Youtube, Facebook...) y nos los hagáis llegar. Ojalá durante el próximo año veamos un número cada vez mayor de #videosysalud de calidad

Bonus: todos los vídeos ganadores y con menciones de honor están en esta lista de Youtube

Hoy he tenido la suerte de estar en Bilbao compartiendo con un buen número de amigos las II Jornadas de Salud 2.0 (#salud2eus) organizadas por O+berri en la Universidad de Deusto. Por primera vez he hablado en público de un tema recurrente en este blog, el uso de la eSalud en la formación de los profesionales médicos del futuro.

Por la tarde he compartido taller con Francisco Sánchez Laguna (@fransanlag) y Macrina Camps Alcina (Fund. Recover) que tal vez no ha salido del todo bien por muchos factores. Se trataba de un tema muy amplio que no habíamos preparado previamente, el público ha sido muy variado y no hemos sabido dirigir la conversación hacia un solo foco.

Por todo ello, lo que pretendía ser un debate sobre cómo debe llevarse a cabo la educación médica del futuro para formar compentencias digitales ha derivado a otras áreas más relacionadas con modelos sanitarios y de gestión. En todo caso, aprenderemos para la próxima ocasión porque aunque yo he salido bastante contento con las ideas que hemos intercambiado, es cierto que seguramente no hemos cumplido al 100% con las expectativas de parte de los asistentes.

Las Jornadas de Salud 2.0 tienen lugar los días 9 y 10 de julio de 2012 con ponentes de muy buena calidad y streaming abierto para quienes no puedan seguirlo en vivo. Además todos los vídeos parece que estarán online después del evento. Podréis seguirlo en Twitter a través de #salud2eus

Mi presentación está disponible en Slideshare y podéis consultar el programa en la web de las jornadas. Para contactar conmigo por cualquier tema usad los comentarios o cualquiera de los correos y cuentas en redes sociales

En nuestro recorrido semanal por los Lip-Dub hechos en el ámbito de la salud ya hemos tenido a estudiantes, hospitales de Canadá, de Estados Unidos y también propios.

Pero también hay Lip-Dub hechos sólo por los componentes de una rama sanitaria, es el caso de los profesionales de enfermería del UMass Memorial que no se cortaron un pelo bailando al ritmo de «I Gotta Feeling» de los Black Eyed Peas

Ánimo, que empieza una nueva semana de oportunidades.

Desde que yo estudié anatomía ya han pasado unos años, pero entonces había dos grandes atlas: Sobotta y Netter (la doble te era requisito); para alumnos aventajados siempre cabía la posibilidad de consultar el Yokochi, un atlas que se diferenciaba por sus imágenes de disecciones en vez de las ilustraciones. Luego, los que no podemos procesar datos puros, teníamos siempre a mano el manual de texto Anatomía de Gray (no confundir con la serie de Grey). En definitiva, sus buenos 10kg de conocimiento anatómico.

Por eso cuando salió el primer tomo de la primera edición del Texto y Atlas Prometheus estuve tentado de dejar de lado mis fieles Gray y Sobotta. Pero afortunadamente terminé segundo de carrera y la anatomía pasó a ese rincón del olvido al que pasan todas las asignaturas que estudias en la Universidad.

Pero ahora ha salido la segunda edición del Prometheus y desde la editorial médica Panamericana han tenido la amabilidad de enviarnos un ejemplar para darle un vistazo. Aquí tenéis una vídeo-reseña del Texto y Atlas de Anatomía Humana Prometheus.

Lo primero que destaca del Prometheus es una edición muy cuidada, en tapas duras, con el estilo inconfundible de la editorial. Se divide en tres tomos sobre anatomía general y del aparato locomotor, órganos internos y un tercero con cabeza, cuello y neuroanatomía.

Las ilustraciones, pese a tratarse todavía de una segunda edición, no salen para nada mal paradas si las comparamos con las de otros atlas más veteranos. En cuanto al texto, va integrado perfectamente con las imágenes y los esquemas haciendo fácil una lectura comprensiva antes de centrarnos en la ilustración. Esta dualidad entre texto y atlas evita que tengamos que ir pasando de un libro a otro.

Hay dos apartados especialmente interesantes en este título. Por una parte cada tomo consta de un prefacio sobre embriología que aporta una información muy valiosa para el estudiante y le permite integrar sus conocimientos sobre el desarrollo y la anatomía. Siguiendo con este afán integrador, a lo largo del Prometheus nos encontramos con esquemas, tablas e ilustraciones sobre la fisiología y el funcionamiento de los órganos y sistemas; la anatomía se suele estudiar como una asignatura estática, así que a veces cuesta imaginar cómo determinados órganos o músculos cumplen su función in vivo.

Si hay algo que me encanta del Sobotta son sus tablas. En estas, se recogía la información más relevante sobre cada músculo (origen, inserción, inervación, función...). Afortunadamente, aunque editorial Panamericana ya no edita el Sobotta, ha sabido mantener esa característica y seguimos teniendo estas tablas, aunque algo menos desarrolladas, en el Prometheus.

Sobre la sección de neuroanatomía cabe poco más que aplaudir. No voy a decir que el Prometheus puede sustituir al manual de neurología, pero tampoco estaría mintiendo del todo, al menos en cuanto a neurofisiología. Pero es que además de centrarse en la anatomía del sistema nervioso, los autores han tenido la capacidad de integrar muchas ideas sobre la patología del sistema nervioso central como las lesiones de las vías neuronales. Mención especial para el último apartado con los "Cuadros de sinapsis" y los "Resúmenes y Tablas esquemáticas" del SNC.

Una grata sorpresa este Texto y Atlas Prometheus, que pese a su juventud ha apostado fuerte para ponerse a la altura, si no por encima, de los grandes clásicos del estudio de la Anatomía Humana. Si acaso se echa en falta una versión digital de las ilustraciones tal y como hace el Netter, una forma de repasar en cualquier momento y en cualquier lugar.

Uno de los problemas a los que nos enfrentamos con la creciente infoxicación es la dificultad para encontrar contenidos relevantes de una especialidad médica concreta, teniendo que buscarla a través de herramientas que, en el mejor de los casos, nos darán información demasiado general.

Con la intención de hacer de Internet un sitio más amable en el que encontrar contenidos relevantes, están naciendo numerosos buscadores especializados en temas de salud. Ahora son los Pediatras y los padres quienes estrenan un nuevo buscador específico sobre los cuidados y las patologías del niño.

Pediaclic, al igual que nuestro buscador de recursos sanitarios, utiliza los motores de búsqueda personalizados de Google para mostrar resultados relevantes y de calidad sobre salud infantojuvenil. Aunque de momento se trate de una versión beta (la definitiva llegará tras el verano) ya podemos utilizar el buscador, que recoge información de un buen número de sitios revisados por un nutrido grupo de médicos, enfermeras y documentalistas.

Cuando realicemos la búsqueda, podremos filtrar los resultados según lo que nos interese: revistas pediátricas, blogs, GPCs, recursos para padres, preguntas clínicas... Los recursos incluídos en el buscador están en español y se puede acceder a todos ellos sin necesidad de registros ni pagos de ningún tipo.

Loading

Aunque todavía existe un debate activo sobre los criterios para definir las adicciones a tecnologías relativamente nuevas como Internet o los teléfonos móviles, ya disponemos de escalas como la MPPU para empezar a trabajar sobre estas nuevas patologías tecnofílicas. Sin embargo hasta el momento no estaban validadas en nuestro medio.

La similitud entre síntomas por el uso de tecnologías y los de sustancias adictivas constituye uno de los focos de interés actual relacionado con la elaboración del próximo manual diagnóstico estadístico de los trastornos mentales (DSM-V). En este sentido, Chóliz (2010) apunta a la inclusión del constructo adicción al teléfono móvil como adicción tecnológica. No obstante, todavía no hay acuerdo acerca de la frontera entre uso excesivo y uso problemático o patológico, dado que el término “adicción” a las TIC todavía no ha sido reconocido oficialmente por organismos internacionales, como la American Psychiatric Association o la Organización Mundial de la Salud."

Hasta ahora estas escalas no estaban adaptadas a la población española, con los sesgos que ello conlleva por cuestiones culturales y socio-demográficas. Ahora se ha llevado a cabo esta validación, logrando una herramienta para la medición objetiva del uso problemático del móvil en los adolescentes españoles.

Del estudio, además de detectar que un 14,8% de los encuestados tenía un uso problemático, se pueden extraer varias asociaciones interesantes. Por ejemplo, se observó que aquellos adolescentes con aficiones no relacionadas con la tecnología obtuvieron resultados más bajos en el test (menos riesgo) y del mismo modo el uso problemático del móvil era más frecuente entre quienes consumían tabaco y alcohol. Ambas asociaciones, esperadas y coherentes con una personalidad propensa a las adicciones desde la adolescencia.

Lo que resulta quizá más relevante es la relación inversa entre uso problemático y el nivel de estudios de los padres, de modo que los padres pueden influir, y de hecho lo hacen, notablemente en el ocio de sus hijos y en que estos tengan una sana relación con la tecnología.

pulsa para ampliar

Artículo | Adaptación española del “Mobile Phone Problem Use Scale” para población adolescente