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Curso online de Medicina y Patología Oral 16,7 créditos (400 €)

Curso de laparoscopía urológica 4,5 cr. (380 €)

Curso de laparoscopía ginecológica 6,1 cr. (380 €)

Avances en la urgencia médica 4,1 cr. (350 €)

Introducción a la Bioética 2,1 cr.

Cómo hacer una revisión clínica con fuentes MBE 3,3 cr.

Guías de Práctica Clínica 2,1 cr.

Guías de Práctica Clínica (Enfermería) 3,9 cr.

Medicina Basada en Evidencias 2,5 cr.

Cómo formular preguntas clínicas contestables 2 cr.

Cardiología 5,6 cr.

Dermatología 5,6 cr.

Endocrinología 7 cr.

Gastroenterología 7 cr.

Manejo del dolor en A.P. 2,5 cr.

Neumología 5,6 cr.

Reumatología 5,6 cr.

Tabaquismo y patol. asociadas 2,3 cr.

Urología 5,6 cr.

Actualización sobre problemas clínicos frecuentes en Salud Mental 3,4 cr.

Vacunas en el adulto 5,1 cr.


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La comunidad científica ya venía avisando de que las grandes urbes como México D.F. se habían convertido en "hotspots" para la aparición de nuevas enfermedades. Globalización, masificación y pobreza son ingredientes perfectos para cultivar una pandemia como la que ahora acecha tras el críptico nombre A/H1N1.

La cepa H1N1 del influenzavirus tipo A es la causante de esta nueva alarma. La última vez que tuvimos contacto con ella fue en 1978 y la denominamos Gripe Rusa, técnicamente A/USSR/90/77. Hasta hoy, el A/H1N1 había permanecido agazapado, posiblemente entre los puercos, mutando y evolucionando hasta que por fin ha vuelto a dar el salto y ha conseguido contagiar humanos.

Todavía parece pronto para saber de dónde procede el A/H1N1, pero ya se señala, con dedo acusador, a los cerdos como causa de todo mal. Mientras la Organización Internacional de la Salud Animal pide justicia para la familia porcina, el gigante asiático ya ha vetado la entrada de carne de cerdo importada de México y EE.UU.

Así que las cosas parece que siguen como siempre. Los científicos avisan, las autoridades desoyen en beneficio de los intereses económicos, la evolución prosigue su curso implacable y parece que el Homo sapiens resiste los envites de la naturaleza.

Claro que ahora que el A/H1N1 ya ha salido de la madriguera, los políticos ponen cara de preocupados y reúnen a los científicos, que no se cansarán de repetir la seguidilla de "el que avisa no es traidor".

Y como cada cual sigue a lo suyo, para evitar el Apocalipsis no hay nada mejor que volver a hacer oídos sordos a las recomendaciones de los médicos y organizar una multitudinaria procesión por el centro de México invocando al Señor de la Salud que permanecía criando polvo desde que un brote de viruela requirió su buen hacer en 1691.

¿Tan difícil era hacer caso a la evidencia?
¿14 meses es poco tiempo para tomar las medidas oportunas?

Nos hemos propuesto sobrevivir a la pandemia de Gripe Porcina como sobrevivimos la Gripe Aviar. Puedes seguir nuestros 5 consejos para evitar la gripe porcina a lo 2.0

Ni tan siquiera los virus SIV que amenazan con aniquilar a los humanos podrán acabar con nuestro corazoncito geek internetadicto.

La Gripe Porcina (en inglés Swine Flu) está avanzando desde México D.F. a una velocidad de vértigo, propagándose por los 5 continentes más rápido de lo que podíamos prever y amenazando con mutar rápidamente, lo que la haría imprevisible.

Sin embargo, nosotros, desde la Red podemos defendernos. Aquí están los 5 tips para sobrevivir a la Gripe Porcina sin renunciar a nuestra vida 2.0:

1. Analiza cómo se propaga la Gripe Porcina
   Ya se han creado mapas específicos en los que podemos seguir minuto a minuto la propagación del virus H1N1 causante de la Gripe Porcina.
   En Google Maps H1N1 Swine Flu Outbreak y H1N1 Swine Flu
   En Virtual Earth 2009 Swine Flu H1N1 Outbreak and Migration Map además te puedes suscribir al feed para estar actualizado desde tu lector RSS


2. Protégete desde Amazon
   Ya está disponible en Amazon un kit de prevención y primeros auxilios para la gripe porcina. Por el módico precio de 25,95 USD más gastos de envío puedes protegerte del virus con 5 mascarillas, unas gafas de protección, unos cubre-ropas, un par de guantes de alto riesgo de nitrilo, cinco gorros y mucho más.


3. Las grandes instituciones
   La OMS y los Centros de Control de Enfermedades de los EE.UU. actualizan constantemente las cifras y ofrecen consejos para prevenir el contagio.


4. Infórmate a lo 2.0
   La Wikipedia, Google BlogSearch y GoogleNews son tres grandes sitios que pueden ayudarte a salir de rositas gracias a su actualización constante. Sin embargo sabemos que ya habías pensado en esto ¿y en Twitter? @healthmap será tu mejor aliado para seguir la expansión minuto a minuto.
   "Gripe porcina" o "Swine flu" son dos términos clave para tus búsquedas en Twitter Search


5. Reír por no llorar
   En Facebook han creado un grupo llamado Influenza en el que ironizan sobre el tema creando canciones, cuentas en twitter y mensajes de "amor".

Con motivo del recientemente celebrado Día Mundial de la Lucha contra la Malaria se presentó el trabajo del proyecto MAP, un mapamundi en el que aparecen señaladas las zonas con mayor endemicidad de P. falciparum, uno de los principales agentes causales de la malaria, aunque no el único. Ahora trabajan para estudiar otros parásitos causantes de la malaria como el P. vivax

Los datos obtenidos en 84 países fueron analizados por un grupo de geógrafos, estadísticos, epidemiólogos, biólogos y especialistas en salud pública. Este grupo multidisciplinar estableció que de los 1380 millones de individuos en riesgo permanente de transmisión de la malaria, 690 millones vivían en el Asia Central y el Sudeste Asiático (CSE Asia), 660 millones en África, Yemen y Arabia Saudita y 40 millones en América.

[ MAP atlas de endemicidad del P. falciparum | 0:13 min | YouTube ]


Para saber más sobre cómo se realizó puedes descargar este artículo [258kB | pdf]

Si te interesa conocer la situación concreta de algún país visita la web del MAP o descargarte este un mapamundi con la prevalencia media de malaria [10,8 MB | pdf].

El Gobierno de Australia ha iniciado una campaña un tanto curiosa para fomentar la vacunación contra el virus de la gripe.


PixelyDixel nos contagiaron


¿En qué quedamos? la vacuna de la gripe no es TAN efectiva
Los mejores anuncios sobre el SIDA
Vacunados contra el VIH

Entender al Anopheles puede ayudarnos a entender la Malaria
Porque a veces lo más simple es lo más efectivo.

theFACT | Anopheles sp. feeding | Flickr CC

Somos Medicina
Día Mundial de la Lucha contra la Malaria
25 de Abril de 2009

Las máquinas se limitan a cumplir órdenes para las que están programadas, incluso lo que llamamos inteligencia artifical, no es más que la respuesta de un programa a ciertos estímulos siguiendo unas reglas predefinidas.

¿podrían las máquinas aprender?
¿es la imaginación una cualidad exclusivamente humana?

[ASIMO is learning! | 7:49 min | Inglés]

ASIMO, el robot de Honda, ha comenzado a aprender. Todavía no podemos reproducir la capacidad de aprendizaje de un ser humano adulto, ni mucho menos la de un bebé. El comportamiento de ASIMO resulta un tanto inquietante según los Microsiervos, yo personalmente lo encuentro fascinante.

¿crearemos algún día robots con consciencia?

Los seres humanos no manejamos muy bien los grandes números. Algo así tenía en mente Toby Ng cuando diseñó una serie de pósters que expresan cómo sería el mundo si en el vivieran 100 personas...


Aunque en realidad no es del todo cierto porque si tenemos en cuenta que en el mundo vivimos unos 6775 millones de personas y 33,5 millones están infectados, sólo un ~0,50% de la población (1 de 200) está infectado... Pese a esto, sigue siendo una de las enfermedades más presentes entre los humanos y una de las más temibles.

Día mundial de la lucha contra el SIDA
Los mejores anuncios sobre el SIDA
Luchando contra el VIH, la vacuna española

La Medicina 2.0 ya está entrando en los hospitales, en los quirófanos e incluso están cambiando la manera en la que percibimos estos cambios.

Pero ¿cómo cambiará nuestra vida?

1. Manipulación de la sanidad en versión digital.
   
   Que las farmacéuticas algunas farmacéuticas demuestran escasos o nulos escrúpulos para con ciertas formas de marketing cuando menos éticamente cuestionables, es algo que cualquier médico y/o estudiante de Medicina conoce. Y aunque las compañías farmacéuticas siguen sin poder publicitar sus medicamentos sujetos a prescripción a quienes no sean licenciados en Medicina, Internet es la plataforma ideal desde la que lanzar campañas masivas y en ocasiones del todo ilegales.
   
   Ocultándose tras el anonimato que brinda la Red de redes y utilizando herramientas como la Wikipedia, foros de pacientes y campañas publicitarias disfrazadas de buenas intenciones, las empresas del sector logran enviar su mensaje no sólo a los profesionales sanitarios, también a usuarios del Sistema de Salud.


2. Mejora de la calidad asistencial.
   
   La ansiada Medicina Centrada en el Paciente, por fin tiene grandes posibilidades de convertirse en una realidad. La presencia de los especialistas sanitarios en la Web permite al paciente tener una vía de comunicación abierta con médicos, enfermeras y farmacéuticos con tan sólo conectarse a las redes sociales apropiadas o consultar las fuentes apropiadas (blogs, foros, listas de correo, wikis). Los sistemas sanitarios deben adaptarse a esta nueva realidad e incluir en los horarios de atención a pacientes un determinado número de horas de consulta virtual.


3. Red de información pública.
   
   Se creará una red pública (en el sentido de estatal) que conecte los centros sanitarios, hospitales y clínicas de todo el Estado y los de la Unión Europea. Esta red social, además de permitir el acceso de los médicos a los historiales de sus pacientes ofrecerá la posibilidad de que los propios pacientes accedan a su historia clínica y programen citas con el médico. Estas citas quedarán almacenadas en un calendario personalizado y el paciente recibirá un sms o una llamada telefónica el día de antes para confirmar su cita.


4. Red de colaboración interprofesional.
   
   Además de los registros médicos, citas, calendarios y recetas; esta red posibilitará que especialistas de diferentes centros en todo Europa intercambien opiniones sobre casos complejos, ensayos clínicos en fase de desarrollo y nuevos descubrimientos. Cada especialista podrá demandar consejo a sus compañeros planteando sus dudas y recibiendo respuestas casi inmediatas.


5. Menos listas de espera.
   
   La mejora en los procesos de diagnóstico (intercomunicación, publicaciones digitales...) y en la gestión sanitaria (automatización de procesos y coordinación digital) serán dos de las grandes bazas para reducir las listas de espera. Además, la posibilidad de realizar pequeñas consultas virtuales evitará en alguna medida la saturación de consultas en atención primaria.


6. Medicina Basada en la Evidencia.
   
   Los contenidos digitalizados de revistas médicas y las redes de consulta interprofesionales influirán de manera positiva en la cantidad de conocimientos que atesora el médico y por lo tanto permitirán que establezca un juicio clínico más acertado para cada paciente. Se mejorarán además las habilidades clínicas de los sanitarios gracias a dichas redes.


7. Ahorro de costes mediante prevención.
   
   Las redes sociales, el acceso masivo a la Red y la fragmentación de usuarios en las mismas posibilitan realizar campañas de prevención centradas en sectores de población específicos que resulten más efectivas. En definitiva ahorro económico, material y personal gracias a la combinación perfecta para una sociedad saludable e informada sobre los últimos avances científicos.


8. Entrenamiento virtual.
   
   Los mundos virtuales como Second Life y el software especializado en simulación de pacientes, aunque nunca podrán sustituir el método actual; son un buen punto de partida para que estudiantes y especialistas perfeccionen sus habilidades clínicas. Del mismo modo que existen simuladores de vuelo o de conducción empiezan a aparecer programas que responden con naturalidad y de forma no sistemática a los tratamientos que se les aplican.


9. Acceso global.
   
   La universalidad de la atención sanitaria no quedará limitada por barreras geográficas o territoriales. La relevancia de un acceso libre, barato y seguro a Internet no es una mera cuestión de avances tecnológicos, es una garantía de la igualdad de oportunidades; más aún cuando el Sistema Nacional de Salud adopte vías de comunicación virtuales.


10. Seguridad farmacológica.
    
    Están proliferando herramientas que permiten a los pacientes introducir una lista de tratamientos que sigan, gracias a ella, el programa avisa de posibles interacciones con otros medicamentos cuando el paciente consulte si por ejemplo puede tomar paracetamol. La implementación de este tipo de herramientas en las historias clínicas digitalizadas de los pacientes evitaría graves errores médicos por desconocimiento o por mala praxis.


11. Eficiencia y transparencia.
    
    El acceso de los usuarios a la información de manera libre tiene una relevancia fundamental, sin embargo, el especialista es quien posee los conocimientos necesarios para valorar cada caso y tomar la decisión adecuada. Un paciente informado comprende la dificultad del diagnóstico pero al mismo tiempo ejerce de juez. La calidad del servicio es entonces evaluada por el usuario de una forma más exhaustiva.


12. Relación médico-paciente.
    
    Tal vez sea la más obvia de las entradas de esta lista. Con el acceso ilimitado a la información, los pacientes se convierten en estudiantes de Medicina de primer año cargados de datos pero sin la experiencia clínica para aplicarlos. De ahí que vaya a refundarse el concepto de relación médico-paciente sobre las bases del intercambio de datos y del aporte de experiencias del facultativo.


13. Receta electrónica.
    
    La receta electrónica ya se ha implantado en el marco de la campaña europea epSOS. Para poder llevar a cabo esta hazaña, se ha establecido una intranet sanitaria entre Colegios de Médicos, Ministerio de Sanidad y Sistema de Salud de las Comunidad Autónomas.


14. El médico en el bolsillo.
    
    Los avances en dispositivos móviles con conexión a Internet vía Wi-Fi o mediante redes 3G permitirán que los pacientes lleven instalados programas que reconozcan sus constantes vitales como la presión arterial, los niveles de glucosa en sangre... Los laboratorios tendrán que diseñar nuevos métodos de análisis que permitan al médico leer desde su consulta los datos de manera inmediata y fiable. La monitorización constante mejorará la calidad de vida de los pacientes y facilitará posibles estudios.


15. Posibilidades ilimitadas.
    
    La Medicina 2.0 posibilitará que los pacientes accedan y participen de manera directa y casi inmediata en el Sistema Sanitario, de modo que ahora es un buen momento para empezar.

¿Tienes propuestas para la eSalud?
Puedes añadirlas a los comentarios, o aún mejor, envíanos un vídeo corto grabado con tu cámara a explicando cómo crees que la Medicina 2.0 te afectará ya seas profesional sanitario o paciente. Tienes mucho que decir, tienes mucho que aportar.



Estadísticas sobre la Historia Clínica Digital
La Medicina en 2009, predicciones y deseos
Hablando sobre Medicina 2.0 y eSalud
Los hospitales se apuntan a Twitter

Hablábamos de esto en Somos Medicina en el ¿Qué hay en la web? del 14 de abril de 2009.

La corporación DEKA research and development junto al Instituto de Rehabilitación de Chicago (RIC), a través de su Instituto de Biomecánica; han presentado un brazo biómecánico (DEKA arm) que respetando el tamaño natural de un brazo humano logra un rango de movimientos natural gracias a una nueva técnica, la TMR.

Muy detallado (en inglés) en un artículo publicado por el RIC que explica quiénes son los candidatos ideales y el proceso de cuatro pasos.

El llamado parto natural, para mal o para bien está de moda. Lo que hace dos generaciones era obligación para una gran mayoría de las parturientas, que vivían en el medio rural, hoy es una reivindicación de las mujeres de las grandes urbes que tienen acceso a la anestesia epidural, a la atención especializada y a tantos otros avances.

Durante muchos años se ha asociado el descenso de la mortalidad perinatal a todas las mejoras tanto técnicas como asistenciales, hoy en día, quienes apuestan por el parto sin aditivos, esgrimen estudios que asocian este descenso no tanto a los avances técnicos pero sí al nivel socioeconómico de los padres.

Y las reticencias al parto medicalizado o industralizado, como lo denominó Michael Odent en su «The farmer and the obstetrician»; no son de extrañar. La OMS recomienda un máximo de un 15% y en España rondamos el 20%. Además existen sentencias condenatorias por un uso "excesivo" del fórceps.

Existen iniciativas tanto por parte de los padres y madres (sobre todo estas últimas) como por parte de profesionales. Además se han fundado ya editoriales entorno a esta temática como OB STARE y en los países escandinavos, surgen iniciativas políticas (también aquí) para el fomento de esta práctica.


Para leer más podéis empezar en Google Books con Nacimiento en casa o leer las recomendaciones para el parto de la SEGO



Gemelo parásito, fetus in fetu
El nacido muerto, que resucitó
Las canguros producen obesidad

El Registro Médico Electrónico o Historia Clínica Electrónica (EMR, del inglés) es una historia clínica digitalizada. Uno de los grandes aportes de los últimos años ha sido conseguir que cada vez más hospitales y centros de salud tengan acceso inmediato a las historias clínicas digitalizadas de sus pacientes a través de una red sanitaria estatal.

Como suele pasar con todo lo asociado a las TIC, los estadounidenses nos llevan ventaja. Sin embargo en este caso no estamos tal alejados.

En la conferencia anual de la HIMSS de 2009 que tuvo lugar en Illinois durante la pasada semana, se presentó un nuevo informe sobre el estado de implantación de EMR en los hospitales de los Estados Unidos. En comparación con los datos de 2007 que se presentaron en la anterior conferencia anual, la inversión en nuevas tecnologías ha conseguido que por primera vez una organización, en realidad dos, consigan un siete sobre siete en el «modelo de adopción de EMR» que maneja la HIMSS.

Kaiser Permanente y North Shore son las dos empresas del sector sanitario que han logrado esta máxima calificación. El informe, realizado por HIMSS Analytics ha concluido que ambas cumplían los requisitos exigidos para optar a esta puntuación.

Esta acreditación sólo la reciben los hospitales cuyo sistema de gestión de historias clínicas esté 100% libre de papel. Además, debe facilitarse la transmisión e intercambio de información clínica mediante una red sanitaria reginal a otros hospitales, clínicas ambulatorias... Es un nivel en el que se ha logrado integrar la versión ideal del EMC.

Pese a todo es triste ver cómo la mayoría (67,1%) de los hospitales del país más avanzado del mundo siguen en con calificaciones 2 y 3. Yo diría que a nivel europeo estamos todavía entre el 1 y el 3, aunque no vamos muy a la zaga.

Congresos: Medicina 2.0
Ya están aquí los Hospitales 2.0
El futuro de la Medicina Medicina 2.0

En las cárceles de varias provincias ya está implantado un sistema de telemedicina muy similar al que instaló la Junta de Extremadura hace algún tiempo. La implantación, aunque progresiva parece que va adelante en otras CC.AA.; el objetivo principal es evitar los continuos traslados de población reclusa a los centros de salud.

El trasplante de pulmón es la única esperanza para pacientes con patología pulmonar terminal como el enfisema o la fibrosis quística. Sin embargo sólo un 25% de los pacientes que esperan un trasplante pulmonar llegan a se operados.

Todavía resulta más sorprendente que sólo uno de cada diez pulmones que se extraen para ser trasplantados logran finalmente ser implantados y ni tan siquiera eso asegura que vaya a permanecer en su nuevo cuerpo durante mucho tiempo.

¿Por qué?

Los pulmones son órganos muy sensibles. Si deja de entrarles aire se colapsan y una vez colapsados tienen una fastidiosa tendencia a provocar atelectasias que arruinan la operación.

"Ahora podemos usar pulmones que antes descartábamos"

Para colmo de males, las técnicas de preservación de tejidos para trasplantes están bastante desfasadas. En la actualidad, cualquier órgano que vaya a ser trasplantado se conserva en frío tras la extracción y se recalienta antes de implantarlo. Este procedimiento es un tanto bestia de modo que han comenzado a surgir defensores de nuevas técnicas de conservación.

El Toronto General Hospital ha conseguido crear XVIVO, una técnica más natural que permite la conservación del pulmón en una cámara a 37°C mientras se ventila con aire y se perfunde con un suero nutritivo. En estas condiciones se puede mantener hasta 12h mientras los cirujanos buscan y reparan posibles daños.

Aunque la comunidad científica advierte de que todavía es pronto para lanzar las campanas al vuelo, el pequeño ensayo clínico en el que han probado el XVIVO ha dado buenos resultados. "Todos [los voluntarios] lo han hecho a la perfección" dijo Shaf Keshavjee el director del programa.

Aquí tenéis un vídeo de un par de pulmones respirando en el XVIVO:

Encontré la pista en Medgadget

Jugamos a los médicos en Alta Definición y 3D
Ciber Hospitales, atención sanitaria del futuro
El futuro de la Medicina Medicina 2.0
Fisioterapia + Japoneses= Kinesiotaping

El trasplante de pulmón es la única esperanza para pacientes con patología pulmonar terminal como el enfisema o la fibrosis quística. Sin embargo sólo un 25% de los pacientes que esperan un trasplante pulmonar llegan a se operados.

Todavía resulta más sorprendente que sólo uno de cada diez pulmones que se extraen para ser trasplantados logran finalmente ser implantados y ni tan siquiera eso asegura que vaya a permanecer en su nuevo cuerpo durante mucho tiempo.

¿Por qué?

Los pulmones son órganos muy sensibles. Si deja de entrarles aire se colapsan y una vez colapsados tienen una fastidiosa tendencia a provocar atelectasias que arruinan la operación.

Ahora podemos usar pulmones que antes descartábamos"

Para colmo de males, las técnicas de preservación de tejidos para trasplantes están bastante desfasadas. En la actualidad, cualquier órgano que vaya a ser trasplantado se conserva en frío tras la extracción y se recalienta antes de implantarlo. Este procedimiento es un tanto bestia de modo que han comenzado a surgir defensores de nuevas técnicas de conservación.

El Toronto General Hospital ha conseguido crear XVIVO, una técnica más natural que permite la conservación del pulmón en una cámara a 37°C mientras se ventila con aire y se perfunde con un suero nutritivo. En estas condiciones se puede mantener hasta 12h mientras los cirujanos buscan y reparan posibles daños.

Aunque la comunidad científica advierte de que todavía es pronto para lanzar las campanas al vuelo, el pequeño ensayo clínico en el que han probado el XVIVO ha dado buenos resultados. "Todos [los voluntarios] lo han hecho a la perfección" dijo Shaf Keshavjee el director del programa.

Aquí tenéis un vídeo de un par de pulmones respirando en el XVIVO:

Encontré la pista en Medgadget

Jugamos a los médicos en Alta Definición y 3D
Ciber Hospitales, atención sanitaria del futuro
El futuro de la Medicina Medicina 2.0
Fisioterapia + Japoneses= Kinesiotaping

Una música tranquila, un momento de reposo y un lugar relajante es la receta que propone la musicoterapia para combatir la enfermedad.

¿Qué hay de cierto?

Una review publicada por «The Cochrane Library» concluye que la música tiene un "efecto beneficioso sobre la presión sanguínea, la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria, la ansiedad y el dolor en personas con ECV".

Sin embargo los autores matizan, la calidad (y cantidad) de la evidencia es débil y la relevancia clínica está aun por determinar. Eso sí, sólo 2 de los 23 estudios analizados contaban con la presencia entre los investigadores de un musico-terapeuta. El resto utilizaron música predeterminada, es decir, discos de música clásica, jazz y algo de country.

¿Qué será lo siguiente un last.fm para enfermos del corazón?
¿listas de Spotify para hipertensos?
¿Funcionarán también las baladas heavy o el reagge?

El Ministerio de Industria, Turismo y Comercio del Gobierno de España, a través de la Secretaría de Estado de Telecomunicaciones y para la Sociedad de la Información está desarrollando el programa "Sanidad en línea" que pretende difundir el uso de las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC) en el ámbito de la Sanidad.

Con un presupuesto inicial de 252 millones de €, el reto inicial era crear un «nodo central» para toda la información sanitaria de las distintas CC.AA. y así posibilitar el acceso a las historias clínicas desde cualquier centro de atención primaria. A partir de ahí, tarjetas sanitarias electrónicas, eReceta, identificador sanitario único...

[Telemadrid | 1:58 min ]

Vía satélite y desde el Hospital Gómez Ulla de Madrid, el operativo militar español en la Antártida recibe atención sanitaria gracias al equipo de telemedicina que tienen instalado. De este modo los médicos militares pueden pedir una segunda opinión sin tener que desplazar a los pacientes.

Las predicciones estadísticas sobre la saliva en el aire pueden parecer una caricatura académica."

-- Eurekalert sobre los estudios del Dr. Mark Nikas
estudioso de la dispersión de gotículas de saliva

Para los repasos de emergencia pre-examen en esas asignaturas con miles de imágenes que memorizar, no hay nada mejor que un atlas que recopile gran parte de esos casos con imágenes y que los ordene. Ese es el trabajo que ha hecho uno de mis colegas de facultad, aquí os lo traigo para que todos podáis dar ese repaso de última hora en Oftalmología. Nada más y nada menos que 805 diapositivas con sus casi otras tantas imágenes. Un atlas de oftalmología exhaustivo y selectivo para no dejarnos nada, pero no perder el tiempo.

[Atlas de oftalmología | Pepe Rubio | 805 diapositivas | SlideShare]

También os podéis descargar el atlas intensivo de oftalmología en PDF (41Mb)

Actualizado 8-11-2011

El brazo biónico del pentágono. El pentágono dedica 100 millones USD a su programa "Revolucionando la prostética" mediante el que quieren crear un brazo robótico que imite al humano, tarea nada fácil, pero que ya cuenta con grandes avances como los brazos que responden a impulsos nerviosos.

Están en el ajo el ingeniero responsable del Segway™, Dean Kamen y el Dr. Geoffrey Ling, un coronel y neurólogo del ejército estadounidense. Todo sea por revolucionar una rama de la Sanidad que lleva sin avances memorables desde que acabara la II Guerra Mundial.

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Recesión y divorcios. El estrés causado por el temor a la pérdida del empleo ha acabado creando inestabilidad en las relaciones matrimoniales. Y parece que siguen creciendo los divorcios.

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Bilingual Babies Get an Early Edge. El bilingüismo mejora las habilidades de aprendizaje incluso antes de haber aprendido a hablar.

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Las ilusiones táctiles pueden provocar ilusiones ópticas.

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Si alguna vez has probado suerte con alguna ilusión óptica o has jugado al Guitar Hero (produce el mismo efecto), sabrás que estar un rato observando imágenes en movimiento produce que nuestro cerebro «se adapte».

Así que al mirar para otro lado, nos parece que el resto del mundo se tambalea o se deforma. Tal vez sepas también que existen ilusiones táctiles, lo que seguro que no sabías, y es que lo acaban de descubrir, es que las ilusiones ópticas pueden producir ilusiones táctiles y viceversa.

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González-Sinde en el ojo del huracán. Desde el mismo momento en que fue anunciado su nombramiento como Ministra de Cultura, la Web se ha echado a la calle

El norteamericano Ed Bennet ha dedicado gran parte de su tiempo libre durante estos últimos meses a recopilar datos sobre la presencia de los hospitales y clínicas estadounidenses en Internet. Concretamente ha realizado una extensa y detallada lista de los medios que utilizan cada uno de estos centros para aumentar su relevancia en la Web.

De todos es sabido que el sistema sanitario en los EE.UU. tiene ciertas peculiaridades y tal vez por ello los administradores y directivos de los centros médicos se preocupan un poco más que en Europa por aumentar su visibilidad (lease publicidad), también en el mundo digital.


¿y qué pasa en Europa?

A raíz del trabajo de Ed Bennet, ha surgido un proyecto similar en el viejo continente, la idea es que aquel que conozca un canal en Youtube, una cuenta en Twitter o un grupo en Facebook que pertenezca a un hospital/clínica/centro de salud/facultad de medicina se lo haga saber a Lucien Engelen dejando un comentario en la página web que ha abierto con ese fin. Os animo a que lo hagáis para que podamos comparar cómo vamos de atrasados (o aventajados) respecto a los norteamericanos.

Noticia del mes. La industria farmacéutica manipula la Wikipedia
Ciber Hospitales, atención sanitaria del futuro
El futuro de la Medicina Medicina 2.0

Imagen: EUROPICS

Este curioso caso de un hombre que se tragó unas tijeras ocurrió en China. El hombre en cuestión estaba lavándose los dientes con una tijeras (WTF) cuando un amigo le contó una broma, y de la risa se las tragó. Todos los intentos por expulsarlas acabaron ocasionándole más daños en el esófago. La operación duró 30 minutos y se realizó bajo anestesia local ya que la anestesia general hubiera complicado todavía más la situación.

A finales del año pasado nos alegrábamos porque un estudio no había encontrado diferencias significativas entre el trato médico que recibían los pacientes que llegaban al servicio de urgencias de los hospitales estadounidenses sin importar su color de piel. Titulábamos aquel post "Medicina sin Racismo en Estados Unidos"

Por eso hoy he querido titular este artículo "Medicina Y Racismo en Estados Unidos". Y es que en el gran imperio americano, la llegada del primer presidente mestizo a la Casa Blanca no parece haber mejorado tanto la situación en lo que respecta a las actitudes racistas o tal vez, clasistas.

Según un estudio auspiciado por la Universidad de Brown y publicado en el Journal of the American Medical Directors Association las unidades de gerontología -residencias de ancianos- con una mayor tasa de población hispana cuentan con una peor asistencia. El estudio evaluó la incidencia de úlceras por encamamiento, unas úlceras típicas de pacientes que pasan mucho tiempo tumbados en una posición fija y que aparecen en las zonas que soportan mayor presión como la zona glútea o la espalda.

Aunque como en todos los estudios científicos, quedan temas por evaluar y nuevos estudios que hacer, este artículo aparece cuando se cumplen dos años desde que en 2007 uno de los autores del mismo publicara otro sobre una temática similar. En aquel caso encontró que los pacientes de raza negra residían con mayor frecuencia en centros de baja calidad asistencial (sobre todo en el Medio-oeste estadounidense) y estrechamente relacionados con la segregación racial.

"Hombre gástrico, arrodillado, brazos extendidos, exponiendo su corazón para que el mundo lo observe."

Una imagen de pulkot en Flickr.

Debemos mejorar en creer en lo imposible.

-- Kevin Kelly, hablando de la Web 3.0

El equipo de Tres14 vuelve a captar mi atención con una entrevista a Antoni Diez Noguera, experto en cronobiología para preguntarle sobre cambios horarios, jet lag y en definitiva, la importancia del tiempo en nuestra vida.

Bajo el título Psoriasis: The naked truth, la farmacéutica Wyeth, adquirida por Pfizer hace cosa de 3 meses, presenta una iniciativa en la red para dar a conocer la psoriasis y por supuesto los tratamientos existentes para esta enfermedad crónica (o al menos a largo plazo).

Wyeth juntó en las Islas Canarias a 19 pacientes de trece paises diferentes para realizar una sesión fotográfica a cargo del fotógrafo Ralf Tooten. El proyecto intenta captar la experiencia de vivir con psoriasis a través de la fotografía y los vídeos autobiográficos que contiene el sitio. Pero psoriasisthenakedtruth.com es además un ejemplo de cómo las farmacéuticas también pueden integrarse en la web sin necesidad de manipular la información.

Aunque el proyecto está en inglés, tres de los participantes son hispanoparlantes. Maria Javiera (Chile), Javier y Maria Dolores (España)

Actualización (27/12/2011) se ha actualizado la web con una versión en español a la que podéis acceder desde Psoriasis al desnudo

La compañía Intuitive Surgical no se ha dejado amedrentar por la crisis, con sus valores en bolsa en caída desde julio de 2008, el pasado mes de marzo la compañía comenzó a despuntar. ¿cosas de la recuperación? ni mucho menos, ya se veía venir la presentación de uno de los juguetitos médicos del año.

Y es que no sólo de fútbol y pornografía vivirá el HD-DVD, la Alta Definición es también protagonista en la telemedicina. Por eso Intuitive Surgical ha presentado su nuevo sistema endoscópico robótico da Vinci. El sistema da Vinci® Si™ está equipado con cámaras y visores que permiten una observación total del campo quirúrgico en 3D y Alta Definición, vamos, el Porche de los sistemas de cirugía guiada por imágen.

Estas características convierten al da Vinci en uno de los juguetitos tecno-sanitarios mejor valorados del momento, pero aún hay más: su nueva interfaz, la posibilidad de cirugías colaborativas o educativas incorporando un segundo terminal de control...

Un ejemplo de la frase que ha dado la vuelta a la globosfera "Forma un excelente equipo y cuando el resultado sea tan bueno que tus amigos se lo recomienden a sus amigos, no vas a necesitar ningún tipo de social media marketing". Muy oportuna teniendo en cuenta el artículo sobre cómo las compañías farmacéuticas manipulan la Wikipedia en su propio benenicio.

Os dejo con el video de presentación correspondiente, elaborado para la ocasión donde explican muy bien (a parte de la publicidad) las ventajas del nuevo sistema:

[Intuitive Surgical | Inglés | 1:52 min]

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Ciertas empresas farmacéuticas explotan la Wikipedia para elogiar los efectos de sus medicamentos y denigrar a la competencia

Photo : « Addiction » (Mudkat/Flickr)

Según la revista Books, que ha publicado recientemente un dossier sobre el escándado de la industria farmacéutica, Mikker Borch-Jacobsen examina el modo en que algunas firmas explontan la Wikipedia para elogiar los efectos de sus medicamentos y denigrar a la competencia. La ofensiva afecta principalmente a los artículos en inglés, pues abarca el grueso del mercado.


Antes, un paciente deseoso de información sobre tal o cual medicamento iba a consultar a su farmacéutico. Hoy en día, su primer gesto es el de googlear en la Wikipedia. Esto no ha escapado a los departamentos de márketing de la industria farmacéutica.



Una publicidad invisible, disfrazada de información objetiva

Bajo el título «Estrategias Wikipedia para comerciales farmacéuticos y médicos europeos», el sitio eyeforpharma.com publicó los resutados de un estudio sobre hábitos electrónicos de los consumidores, realizado por Manhattan Research, empresa de consultoría farmacéutica:

"En la medida en que un número creciente de consumidores confían en Wikipedia para su información médica, es crucial para los comerciales comprender cómo este social media influye sobre su opinión y finalmente sobre sus decisiones en cuanto al tratamiento y los productos. [...] incluso aunque las compañías no pueden controlar Wikipedia, del mismo modo que una campaña publicitaria clásica, ello no significa que los mensajes enviados a través de la misma sean menos eficaces -al contrario, el hecho de que el contenido no esté esponsorizado puede añadir credibilidad a una entrada."

Wikipedia ofrece por lo tanto la posibilidad de una publicidad invisible, disfrazada de información objetiva -¡el sueño de cualquier publicitario!- Manhattan Research ofrece sobre este aspecto una serie de consejos a los comerciales farmacéuticos europeos para establecer su "estrategia Wikipedia":

• Asegurarse de que las marcas y los productos no estén representadas de una manera uniforme en todas las entradas Wikipedia en Europa.


• Verificar que los tratamientos indicados en las "entradas enfermedad" de Wikipedia sean "correctas" (dicho de otro modo, que no sean los ofrecidos por las compañias de la competencia)


• "Las compañías, puesto que vigilan y edital las entradas de la Wikipedia, deberían asegurar que el contenido de las mismas sea extacto y completo. La eliminación selectiva de contenido factual, incluso si este es negativo, es susceptible de producir el rechazo de los consumidores y los medios." (O lo que es lo mismo, sed prudentes).


• "No olvideis que la Wikipedia es puesta al día constantemente. Establecer un proceso de seguimiento permanente de la Wikipedia y distribuir las tareas a tal efecto puede ayudar a que los esfuerzos sean constantes".

Los comerciales farmacéuticos no han seguido estos buenos consejos para llevar a cabo sus estrategias Wikipedia. Algunos han sido pillados con las manos en la masa por una nueva utilidad de búsqueda llamada WikiScanner. Desarrollada por Virgil Griffith, estudiante del California Institute or Technology, el WikiScanner permite detectar las modificaciones sopechosas realizadas en las entradas de la Wikipedia por usuarios cuyos ordenadores están registrados bajo direcciones IP pertenecientes a grances empresas o a organizaciones como la CIA o el Vaticano.

Pillados con las manos en la masa,
minimizó los efectos secundarios

De este modo, la compaía farmacéutica Abbot Laboratories a difuminado, en ciertos artículos, información concerniente a los riesgos de un medicamento contra la artritis o de un fármaco anti-obesidad. Mejor aun, un blogger británico a descubierto toda una serie de modificaciones sospechosas realizadas entre julio y octubre de 2006 por el usuario chrisgaffneymd (¿Christopher Gaffney, M.D.?) desde un ordenador perteneciente al gigante farmacéutico AstraZeneca. Las modificaciones afectaron principalmente a la quetiapina, antipsicótico atípico producido por AstraZeneca bajo la especialidad Seroquel.

Tal y como conocemos bien ahora, los antipsicóticos atípicos no son en realidad ni más ni menos eficaces que los antipsicóticos de primera generación y conllevan graves efectos secundarios (gran aumento de peso, diabetes y accidentes cerebro-vasculares).

Versión original:

"Pese a una recomendación general del National Institute of Health en contra del uso de quetiapina en niños y personas menores de 18 años, así como un riesgo conocido de que los adolescentes que toman este medicamento "sean más susceptibles de pensar en lesionarse o suicidarse, o tener la intencion e intentar hacerlo", el Seroquel se anuncia de manera controvertida entre padres de adolescentes sujetos a cambios de humor e irritabilidad, en revistas como Parade y TV Guide

Versión modificada:

El Seroquel se anuncia de manera controvertida entre padres de adolescentes sujetos a cambios de humor e irritabilidad, en revistas como Parade y TV Guide

(Los padres no tienen la necesidad de saber que sus niños corren el riesgo de suicidarse la semana siguiente a la toma de quetiapina...)

Versión original:

Algunos pacientes en tratamiento con quetiapina pueden sufir un problema de aumento de peso causado por la persistencia de apetito incluso después de las comidas

Versión modificada:

Algunos pacientes en tratamiento con quetiapina pueden sufir un problema de aumento de peso causado por la persistencia de apetito incluso después de las comidas. De todos modos, ensayos clínicos determinantes han mostrado que este efecto era (de media) igual a 1,9kg.

No conviene ser pesado con los pacientes que se volvieron obesos y que escapan a la media...

Versión original:

El síndrome neuroléptico maligno y la discinesia tardía son dos efectos secundarios raros pero serios de la queitapina. De todos modos, parece que la quetiapina es menos susceptible de provocar efectos secundarios extrapiramidales y discinesia tardía que los antipsicóticos típicos.

Versión modificada:

El síndrome neuroléptico maligno y la discinesia tardía son dos efectos secundarios raros pero serios de la queitapina. De todos modos, Seroquel es el único antipsicótico atípico con perfil ESEP (Efectos Secundarios Extarpiramidales) que no difiere de los produdidos por un placebo. Además, el SNM (Síndrome Neuroléptico Maligno) no ha sido nunca señalado por el sistema [de farmacovigilancia] AERS (FDA).

Traducción: si hay un problema de efectos secundarios indeseables, no concierne más que a los antipsicóticos atípicos de las empresas rivales...

Publicidad negativa o redefinición discreta de enfermedades

Con el objetivo de reforzar el clavo, el usuario chrisgaffneymd también se pasó por las entradas de Wikipedia consagradas a los principales competidores de la quetiapina para hacerles un poco de publicidad negativa. En el artículo "Aripiprazol", añadió que "estudios recientes han podido correlacionar una incidencia elevada de acatisia con un riesgo incrementado de discinesia tardía". Idem en el artículo "Risperidona".

Esto va más allá: el 13 de septiembre de 2006, modificó toda la entrada de "Trastorno bipolar" y "Espectro bipolar"; redefiniendo los criterios diagnósticos de una enfermedad podemos, en efecto aumentar considerablemente las indicaciones -y por tanto las ventas- de un medicamento dado.

En los Estados Unidos, la administración da autorizaciones de comerzialización para indicaciones muy precisas y la ley federal prohibe a las compañías promover el uso de sus medicamentos para otras indicaciones (off label). Todas las argucias de las compañías farmacéuticas persiguen pues en buscar como convencer al público y los médicos de la legitimidad de una prescripción off label específica, extendiendo la definición de la enfermedad para la cual el medicamento fue inicialmente autorizado.

Si comparamos la versión original del artículo "Trastorno bipolar" con la versión modificada por chirsgaffneymd, percibimos en seguida que uno de los objetivos principales de sus ajustes y arreglos a sido redefinir la depresión y la hiperactividad en el trastorno bipolar oculto o mal diagnosticado...

Wikipedia: un sitio seguro

La manipulación de entradas en Wikipedia de manos del hombre de AstraZeneca está expresamente prohibida. Sin embargo, la compañía no ha sido perseguida por márketing ilegal. Parece pues que la "estrategia Wikipedia" no presenta grandes riesgos para las empresas farmacéuticas.
¿Por qué entonces se abstienen de hacerlo?


Por otro lado, chirsgaffneymd fue detectado por el WikiScanner porque utilizó un ordenador de AstraZeneca. Podemos apostar a que no le cogerán más y que él y sus colegas de otras empresas lanzaran en adelante sus "estrategias Wikipedia" desde el cibercafé más cercano. Por cada chrisgaffneymd pillado en flagrante delito, ¿cuántos comerziales siguen hoy en día reescribiendo la Wikipedia para promover intereses comerciales? Un consejo, si está enfermo: sobre todo NO consulte la Wikipedia.

Este artículo es una traducción libre del publicado en francés en Rue89

Otra traducción de la casa. Cocaína en la Coca-Cola
Wikipedia y posología. ¿libertad de información?
Medicina de verdad, Los pacientes mienten
El futuro de la Medicina Medicina 2.0
Según como lo mires cambia la cosa

Como ya hicimos con la primera parte, no podemos si no agradecer a pochomedic su esfuerzo y buen hacer a la hora de subtitular esta obra maestra de Robert Acland y la Universidad de Louisville.

Esta es la primera parte del Acland's DVD Atlas of Human Anatomy vol. II

Podéis ver online el video online, completo
[Megavideo | 45:57 | V.O.S al español]

Si lo prefieres, el video está disponible para descargar:

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Transcripción de todo el vídeo.
descargar PDF [inglés | 731 Kb]

De la A a la Z. Diccionario de músculos
Ilustraciones con historia. Anatomía en el s. XIX
Una de los nuestros Eva Vertes fue nuestra persona del mes

Esta semana os sugerimos las siguientes lecturas en la red:

Alivio del picor por rascado: inhibición estado-dependiente de las neuronas del tracto espinotalámico en primates.

El artículo curioso de la semana -por su obviedad-, que ha dado el salto a los informativos donde con mayor o menor acierto han explicado algo tan elemental ¡rascarse quita el picor! Ahora con base científica.

Acland's DVD Atlas of Human Anatomy volúmen II: después de mucho esperar desde que en diciembre de 2008 apareciera subtitulado el primer volumen de este atlas anatómico audiovisual, ya ha llegado de manos de pochomedic la primera parte de este segundo volúmen. Un total de 45 minutos de lecciones magistrales ilustradas de mano de Robert Acland y su equipo del a Universidad de Louisville. ¡Imprescindible!

Telequinesis. De mano de Honda nos llega la primera máquina de Interacción Cerebro-Robot -BMI-. Funciona gracias a la electroencefalografía y espectrometría de infrarojo cercano. Ha logrado mover al ASIMO de Honda sólo con pensarlo, sin implantes quirúrgicos y con un acierto superior al 90%.

Si tuvieras que hacer un estudio sobre un medicamento y quisieras preguntar a los voluntarios sobre los posibles efectos adversos del mismo, ¿cómo lo harias?

Esa misma pregunta se hacen los investigadores cuando plantean un estudio y la verdad es que no es fácil elegir el método. Podríamos por ejemplo preguntar a los voluntarios directamente y sin más mediaciones: "¿ha notado usted algo raro?, ¿ha sentido alguna molestia?". Aunque también podríamos entregarles una lista con distintos síntomas para que marcasen aquellos que han manifestado.

Esta decisión podría parecer banal, si no fuera por lo que han descubierto en la Universidad de California y San Francisco, Stephen Bent y su equipo. En una comunicación breve aparecida en Annals of Internal Medicine, el grupo de investigadores se pregunta sobre cuál es el mejor método para preguntar a los pacientes sobre los efectos secundarios.

Se dividieron tres grupos y se les entrevistó de tres modos distintos, a los primeros se les preguntó si habían tenido algún problema médico, a los segundos si su actividad diaria se había visto entorpecida por algún problema médico y a los últimos se les dio una lista de síntomas ordenados anatómicamente.

El resultado, que mientras los dos primeros grupos un 14 y un 13% de pacientes comunicaron reacciones adversas, en el último se notificaron 238 acontecimientos adversos (77% de pacientes).

Europa se gasta aproximadamente el 7,7% de su PIB en sanidad, lo que supuso casi 1,5 billones de dólares en 2008 según datos estimados.

Tal vez no seamos capaces de asimilar la magnitud de esta cifra, pero si decimos que equivale a 3000 USD por persona y año algunas conciencias deberían removerse.

Esperemos no llegar al 10% del PIB (3800 USD por persona) que se anunció para 2012 en el Estado. Tal vez sea hora de tomar medidas impopulares para garantizar una sanidad universal y económicamente eficiente en un futuro no tan lejano.

Puede parecer difícil encontrar una relación entre soja, obesos y sexo, pero los médicos e investigadores en general son seres extraños y en consecuencia a veces obtienen resultados extraños.

En 2008, el profesor Jorge Chavarro, de la Escuela de Salud Pública de Harvard (EEUU) presentaba un trabajo que coordinó. En el mismo, tomando a 99 pacientes (varones) que acudieron a un centro de fertilidad en Massachusetts realizaron encuestas sobre hábitos sexuales y de alimentación. Entre esos 99 pacientes, un 72% eran obesos, con una edad media de 36 años y la mayoría no fumadores.

Pues bien, sólo un 42% tenía un esperma con la fluidez y características dentro de la normalidad.

Parece que a parte de los evidentes problemas físicos que plantea la obesidad para mantener relaciones sexuales plenas, parece que también los trastornos hormonales derivados de la gordura excesiva pueden ocasionar problemas de satisfacción sexual a los que la padecen.

Este último punto fue estudiando por Ahmad Hammoud para un artículo que publicó en el JCEM sobre el efecto de una técnica de bypass-gástrico en la mejora de la calidad de vida de hombres obesos y esteroides sexuales.

¿y qué hay de la soja?

Tal y como cuenta la Wikipedia, el consumo de productos de soja ha sido relacionado a muchos beneficios de salud, y pueden proteger contra el cáncer de mama y el cáncer de próstata, también reduce los síntomas de la menopausia, disminuye el riesgo de enfermedad cardíaca y osteoporosis. Muchos de estos beneficios vienen de los isoflavones y los fitoestrógenos.

Por desgracia, estos mismos fitoestrógenos reducen notablemente la capacidad de los hombres para producir espermatozoides. Esta reducción se comenzaba a dar ya en los sujetos del estudio que consumieron media ración de productos elaborados con dicha legumbre diariamente.

Los investigadores hablan de una diferencia muy significativa, una reducción de hasta 41 millones menos de espermatozoides por milímetro cúbico, teniendo en cuenta que los valores normales se encuentran entre los 80 y los 120 millones de espermatozoides por milímetro cúbico, estamos ante una reducción de aproximadamente la mitad.

Algo realmente preocupante dado que el exceso de fitoestrógenos en la dieta está considerado como la causa principal de esterilidad en el mundo animal. Además muchos veganos siguen una dieta basada en la leche de soja, el tofu y el tempeh, todos derivados de la legumbre asiática.

Sin embargo ya he anunciado que los seres humanos tenemos la capacidad extraordinaria de sorprendernos a nosotros mismos. Y es que resulta que en los asiáticos, el consumo diario de soja no parece afectar a la fertilidad... o tal vez sí, al fin y al cabo las estadísticas dicen que los testículos de nuestros vecinos orientales son más pequeños y tal vez la menor incidencia de la obesidad en los países del sol naciente compense su consumo 5 o diez veces mayor de soja.

Dejemos que las investigaciones nos sigan sorprendiendo.

El reloj biológico. Jet lag, la verdad
Así da gusto. Vasectomía online
Lucha contra el dolor http://analgésico.es

Nosotros recordamos, naturalmente, lo que nos interesa y porque nos interesa."

--John Dewey

Si hay algo que tememos los estudiantes de Medicina, son los ECG de modo que los manuales sobre cómo interpretar los electrocardiogramas que vagan por la red son cientos, por no decir que miles.

Ya os traje a Somos Medicina uno de los mejores y más completos tutoriales de interpretación de ECG con el que me topé casi de casualidad. También os propuse un pequeño programa que ni tan siquiera requiere instalación y con el cual podíamos simular ritmos cardíacos tanto fisiológicos como alterados por distintas patologías

Pero ahora os traigo otros dos manuales muy completos.

El primero nos explica cómo hacer un ECG, los materiales necesarios, las pautas y lo más importante, su interpretación. Gracias a Irene Aicua por hacerlo llegar. Se trata de un archivo pdf con el contenido del curso de medspain sobre electocardiografía y lo podéis descargar o acceder online.

El segundo, elaborado por el Servicio de Cardiología del Hospital Virgen de la Victoria de Málaga es una completa guía con un índice muy bien estructurado y un amplio atlas de imágenes de ECG en las últimas hojas. Disponible para la descarga pulsando aquí y aquí.

Quinta parte de nuestro particular diccionario para la traducción simultánea médico - paciente. Ya vamos por la E.

Pronto más palabros.

La gran mayoría de estos palabros surgen de manera cotidiana en centros de salud y hospitales o en conversaciones del día a día. Me he limitado a coger los que he visto por la red, sobre todo en el Traductor cachondo paciente-sanitario.

Puedes encontar el resto del Diccionario Médico-Paciente en la sección Humor médico de Somos Medicina o a través de nuestro buscador.

Mizuko Ito (Mimi Ito para los amigos), ha dicho algo tan lógico como que los adultos deben facilitar el acceso de los jóvenes a los medios digitales.

Y muchos de los lectores se preguntarán por qué algo tan obvio es noticia. Pues ni más ni menos que por haberlo hecho tras un estudio colaborativo de tres años en el ámbito de la "Digital Youth Research", un programa de investigación sobre juventud y tecnología promovido por a Universidad de Berkeley y la Fundación MacArthur.

En el estudio, que se traduciría como "Aprendizaje informal de los niños mediante medios digitales: una investigación etnográfica de las culturas del conocimiento innovativo", Mimi Ito y su equipo aseguran cosas como que el tiempo que los jóvenes pasan inmersos en las redes sociales no sólo no es tiempo perdido, si no que es beneficioso incluso para el desarrollo de la sociedad.

Y es que estamos ante la eterna falacia de que los adolescentes deberían invertir su tiempo en consultar contenido de calidad, cuando de lo que se trata es de que esos mismos adolescentes, mediante la colaboración digital, sean capaces de crear contenido de calidad.

Podéis descargar el resumen con las ideas más importantes del estudio, o acceder directamente al artículo completo.

La Historia ha otorgado a los sueños un poder cuasimágico de premonición o de clarividencia. En ese sentido, los antiguos egipcios representaban los sueños con la misma raíz etimológica que "estar despierto" ya que según cre yeron, los sueño s abrían nuestros ojos, nos permitían recibir mensajes divinos. Así se recoge en la Biblia en la historia de José y el faraón.

Los egipcios se ejercitaban para controlar los sueños y dirigirlos a su antojo. Llegaron a tal punto que los considerados "soñadores experimentados" trabajaban como videntes, espías, telepatas e incluso asistieron al faraón en cuestiones políticas, militares y de estado; proporcionando una "red de comunicación mental" entre templos y centros administrativos distantes.

Sin embargo, hoy en día, la mayoría de los expertos coinciden al definir el sueño como un estado fisiológico y parcialmente voluntario de inconsciencia durante el cual se producen un conjunto de fenómenos y experiencias psíquicas fruto de la reelaboración de experiencias vividas y fijación de la memoria.

De modo que durante el acto fisiológico del sueño entendido como dormir, el cerebro no descansa ni un ápice, tan solo modifica su manera de trabajar.

Durante las horas de sueño, el cerebro deja de lado todos los procesos encargados de la percepción exterior, imaginemos que todos nuestros sentidos entran en standby y esa capacidad que antes empleábamos en prestar atención a nuestro entorno y a interactuar con él pasan a utilizarse con otros objetivos.

Una de las teorías más aceptadas por la comunidad científica -que no definitiva-, es que durante la fase de REM del sueño, el cerebro procesa la información obtenida y elaborada mientras estábamos despiertos clasificándola y permitiendo su almacenamiento en la memoria a largo plazo.

De modo que entre otras propiedades, el sueño y más concretamente la fase REM del sueño se encarga de fijar los recuerdos y los conocimientos adquiridos.

Sigmund Freud intentó retomar la interpretación de los sueños desde un punto de vista racional a principios de s. XX ya que consideraba que durante esas horas en las que soñamos, nuestra mente deja de estar sometida al "yo". Tal y como él lo dijo "el yo no es el señor de su propia casa". Tropezó con una resistencia lógica a tales ideas, aunque no negaba el hecho de que los "residuos diurnos" o partes de la memoria atrapadas en el subconsciente durante la jornada fueran responsables de los sueños.

La fama lograda por el psicoanálisis elevó a la palestra la interpretación de los sueños en miles de consultas a lo largo y ancho del globo. Sin embargo, las crecientes críticas contra esta práctica han puesto en entredicho el ejercicio de interpretación de los sueños.

La comunidad científica rechaza el psicoanálisis y lo cataloga como pseudociencia pues las afirmaciones en las que se basa nunca han sido demostradas de manera irrefutable y sus construcciones metapsicoanalíticas carecen de bases empíricas o científicas (para saber más sobre psicoanálisis recomiendo la completísima entrada de la Wikipedia al respecto).

De modo, que aunque el mensajero ha muerto, el mensaje perdura y hoy en día una parte importante de la sociedad considera la interpretación de sueños como una práctica veraz.

Las áreas cerebrales que controlan la vista, el oído, el olfato, el gusto, el tacto, el equilibrio y los movimientos corporales se hallan activas durante la fase REM tal y como comprobó el profesor Charles Hong. Es decir, durante los sueños estamos viviendo una realidad ciertamente convincente apoyada en todos nuestros sentidos, de ahí que la sensación de sofoco y agitación al despertar de una pesadilla tarde algunos minutos, e incluso horas en desaparecer.

Al más puro estilo Matrix nos sumergimos en una realidad paralela controlada por nuestro cerebro y nuestros recuerdos. Algunas corrientes defienden que el sueño es el "brain training" natural de nuestra mente que se ejercita cada noche activando sinapsis neuronales y realizando descargas eléctricas. Pero sin duda la teoría más ampliamente aceptada a día de hoy es la de reelaboración de recuerdos.